Pediatricians’ perceptions of barriers to pediatric palliative care in two public hospitals in Lima, Peru
DOI:
https://doi.org/10.37711/rpcs.2025.7.4.10Keywords:
palliative care, pediatrics, medical education, palliative medicine, hospitalAbstract
Objective. To determine pediatricians’ perceptions of barriers to pediatric palliative care in two public hospitals in Lima, Peru. Methods. A quantitative, descriptive, cross-sectional study with non-probability convenience sampling was conducted. A total of 66 pediatricians from Hospital Dos de Mayo and Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión were included. Data were collected through a previously validated, culturally adapted electronic survey translated into Spanish. Results. Of the total participants, 74.2% (n = 49) were general pediatricians and 25.8% (n = 17) were pediatric subspecialists. Only 28.8% (n = 19) reported having received training in pediatric palliative care, and 48.5% (n = 32) had referred patients to this type of care. A total of 68.2% (n = 45) acknowledged the lack of adequate pediatric palliative care teams to meet care demand, and 69.7% (n = 46) identified lack of funding as a barrier to patient referral. Likewise, 66.7% (n = 44) considered that discussions about palliative care may be perceived by families as an indicator of proximity to the end of life, and 62.1% (n = 41) indicated that quality of life is often relegated in favor of a curative approach. Conclusions. The main barriers identified for pediatric palliative care were lack of funding, insufficient specialized human resources, families’ misconceptions about palliative care, and prioritization of curative treatments over quality of life. Limited training in pediatric palliative care among participating physicians was also identified.
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References
1. Benini F, Avagnina I, Giacomelli L, Papa S, Mercante A, Perilongo G. Pediatric Palliative Care in Oncology: Basic Principles. Cancers (Basel) [Internet]. 2022 [Consultado el 24 de julio de 2025];14(8):1972. https://doi.org/10.3390/cancers14081972
2. Peláez M, Morales J, Navarro L, Velázquez M, Sánchez J, Rubio L, et al. El final de vida en pacientes atendidos por equipos de cuidados paliativos pediátricos. Estudio observacional multicéntrico. Anales de Pediatría [Internet]. 2022 [Consultado el 24 de julio de 2025];96(5):394-401. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2021.06.012
3. Salins N, Hughes S, Preston N. Palliative Care in Paediatric Oncology: an Update. Curr Oncol Rep [Internet].2022 [Consultado el 25 de julio de 2025];24(2):175-186. https://doi.org/10.1007/s11912-021-01170-3
4. Kenneson SA, Hughes-Visentin A, Wrigley J, Gujral P, Lodhi S, et al. Pediatric Palliative Care Program Implementation in LMICs: A Systematic Review using SWOT Analysis. J Pain Symptom Manage [Internet]. 2023 [Consultado el 25 de julio de 2025];66(4):338-350. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2023.06.032
5. Organización Panamericana de la Salud. Cuidados paliativos en oncología pediátrica. Situación en América Latina y el Caribe [Internet]. Washington D. C.: OPS; 2022 [Consultado el 27 de julio de 2025]. Disponible en: https://iris.paho.org/server/api/core/bitstreams/11a1d9e4-ede4-4e49-abc0-93edac15e562/content
6. Pastrana T, De Lima L, Sánchez-Cárdenas M, Van Steijn D, Garralda E, Pons JJ, et al. Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª ed [Internet]. Houston: Errea Comunicación; 2021 [Consultado el 27 de julio de 2025]. Disponible en: https://cuidadospaliativos.org/uploads/2021/8/Atlas%20de%20Cuidados%20Paliativos%20en%20Latinoamerica%202020.pdf
7. Ley que crea el plan nacional de Cuidados Paliativos para enfermedades oncológicas y no oncológicas. Diario oficial El Peruano, Ley N° 30846 (19 de setiembre de 2018)
8. Documento Técnico: Plan Nacional de Cuidados Paliativos para enfermedades oncológicas y no oncológicas en el Perú 2021- 2023. Resolución Ministerial, N°939-2021-MINSA (26 de julio de 2021).
9. Cuervo-Suarez M, Cleves D, Duque-Nieto N, Claros-Hulbert A, Molina-Gómez K, Bolaños-López J, et al. Children with cancer at the end of life in a middle-income country: integrated pediatric palliative care improves outcomes. BMC Palliat Care [Internet]. 2024 [Consultado el 5 de agosto de 2025];23(1):31-39. https://doi.org/10.1186/s12904-024-01354-1
10. Kang KA, Yu S, Kim CH, Lee M, Kim S, Kwon S, et al. Nurses' Perceived Needs and Barriers Regarding Pediatric Palliative Care: A Mixed-Methods Study. J Hosp Palliat Care [Internet]. 2022[Consultado el 5 de agosto de 2025];25(2):85-97. https://doi.org/10.14475/jhpc.2022.25.2.85
11. Garaycochea-Cannon V. Cuidados Paliativos Pediátricos como modelo de atención para niños con necesidades especiales de atención. Rev Peru Pediatr [Internet]. 31 de diciembre de 2022 [Consultado el 5 de agosto de 2025];74(2):29-33. Disponible en: https://pediatria.pe/index.php/pedperu/article/view/347
12. Brouwer M, Maeckelberghe ELM, Van der Heide A, Hein I, Vergahen E. Barriers in care for children with life- threatening conditions: a qualitative interview study in the Netherlands. BMJ Open [Internet]. 2020 [Consultado el 12 de agosto de 2025];10:e035863. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-035863
13. Ceballos-Yáñez D, Astudillo P, Eugenin-Soto MI. Percepción de facilitadores y barreras para la derivación a cuidados paliativos pediátricos. Andes Pediatr. [Internet]. 2023 [Consultado el 12 de agosto de 2025];94(3):307-15. http://dx.doi.org/10.32641/andespediatr.v94i3.4382.
14. Haines ER, Frost AC, Kane HL, Rokoske FS. Barriers to accessing palliative care for pediatric patients with cancer: A review of the literature. Cancer [Internet]. 2018 [Consultado el 19 de agosto de 2025];124(11):2278-2288. https://doi.org/10.1002/cncr.31265
15. Dalberg T, McNinch NL, Friebert S. Perceptions of barriers and facilitators to early integration of pediatric palliative care: A national survey of pediatric oncology providers. Pediatr Blood Cancer [Internet]. 2018 [Consultado el 19 de agosto de 2025] ;65(6):e26996. https://doi.org/10.1002/pbc.26996
16. Gula AL, Merkel E, Bouchelle Z, Nelin T, Rojas C, Hwang J, et al. Primary Palliative Care for Pediatric Residents: A Curricular Framework and Pilot. Acad Pediatr. [Internet].2023 [Consultado el 20 de agosto de 2025] ;23(6):1133-1137. https://doi.org/10.1016/j.acap.2023.03.006
17. Ochoa J, Del Villar P, De Llano J, Marugán J. Tendencia creciente de pacientes con condiciones limitantes para la vida y crónicos complejos. Anales de Pediatría [Internet]. 2024 [Consultado el 11 de octubre de 2025];101:95-103. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2024.05.009
18. Florez S, Tovar M, León M, Villegas K, Villamizar D, Granados C. Caracterización del conocimiento en cuidado paliativo pediátrico y percepción de barreras por parte de los pediatras y residentes de pediatría. Med Paliativa [Internet]. 2015 [Consultado el 11 de octubre de 2025];22(4):127-135. http://dx.doi.org/10.1016/j.medipa.2014.02.001
19. Moya-Dionisio V. Conocimiento sobre cuidados paliativos pediátricos de los pediatras de atención primaria del Principado de Asturias, España. Bol Med Hosp Infant Mex. [Internet]. 2020 [Consultado el 11 de octubre de 2025];77(4):195-201. https://doi.org/10.24875/bmhim.20000046
20. McNeil MJ, Ehrlich B, Wang H, Bustamante M, Dussel V, Friedrich P, et al. Ideal vs Actual Timing of Palliative Care Integration for Children With Cancer in Latin America. JAMA Netw Open [Internet]. 2023 [Consultado el 18 de octubre de 2025];6(1):e2251496. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.51496
21. McNeil MJ, Godfrey A, Loggetto P, de Oliveira-Junior A, Godwin J,Boldrini E, et al. Physician Perceptions of and Barriers to Pediatric Palliative Care for Children With Cancer in Brazil. JCO Glob Oncol. [Internet]. 2023 [Consultado el 18 de octubre de 22025];9:e2300057. https://doi.org/10.1200/GO.23.00057
22. Argume Huaylinos AD. Conocimiento e identificación de necesidades en cuidados paliativos pediátricos en un instituto especializado de Perú. Horiz Med. [Internet]. 2024 [Consultado el 18 de octubre de 2025];24(3):e2587. https://doi.org/10.24265/horizmed.2024.v24n3.05
23. Runzer F, Parodi J, Pérez C, Echegaray K, Samamé J. Las personas con enfermedad terminal y la necesidad de cuidados paliativos: una deuda pendiente de los servicios de salud. Acta Med Peru [Internet]. 2019 [Consultado el 18 de octubre de 2025];36(2):134-44. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/amp/v36n2/a10v36n2.pdf
24. Khan S, Sadler K, Sidiqui K, Aiyami H, AlGarni M, Al-Kofide A, et al. Physicians' Knowledge, Attitudes, and Perception Toward Pediatric Palliative Care in Saudi Arabia: A National Exploratory Survey. Palliat Med Rep. [Internet]. 2023 [Consultado el 25 de octubre de 2025];4(1):185-192 https://doi.org/10.1089/pmr.2023.0010
25. Plaza-Fornieles M,García-Marcos P, Galera-Miñarro A, Barbieri G, Bellavia N, Bermúdez-Cortés M, et al. Eficacia del Equipo de Cuidados Paliativos Pediátricos de Murcia según la experiencia de los padres.An Pediatr (Barc) [Internet]. 2020 [Consultado el 27 de diciembre de 2025];93(1):4-15. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2019.07.001
26. Pérez-Martín MA, De Noriega-Echevarría I. Todo lo que el pediatra de AP puede aprender de los cuidados paliativos; Madrid 2023 mar 03 [Internet]. Madrid: Lúa Ediciones; 2023:437-448[Consultado el 27 de diciembre de 2025]. Disponible en:https://www.aepap.org/sites/default/files/pag_437_448_cuidados_paliativos.pdf
27. Rost M, De Clercq E, Rakic M, Wangmo T, Elger B. Barriers to Palliative Care in Pediatric Oncology in Switzerland: A Focus Group Study. Journal of Pediatric Oncology Nursing [Internet]. 2019 [Consultado el 25 de octubre de 2025];37(1):35-45. https://doi.org/10.1177/1043454219871082
28. Ehrlich, BS, Movsisyan, N, Batmunkh, T, Kumirova E, Borisevich M, Kirgizov K, et al. Barriers to the early integration of palliative care in pediatriconcology in 11 Eurasian countries. Cancer [Internet]. 2020 [Consultado el 26 de octubre de 2025];126:4984-4993. https://doi.org/10.1002/cncr.33151
29. Levine A, Winn PA, Fogel AH, Lelkes E, Mc Poland P, Agrawal A, et al. Barriers to Pediatric Palliative Care: Trainee and Faculty Perspectives Across Two Academic Centers. J Palliat Med [Internet]. 2023 [Consultado el 26 de octubre de 2025];26(10):1348-1356. https://doi.org/10.1089/jpm.2022.0580
30. Grüneberg ES, Ramos-Guerrero J, Pastrana T. Challenges in the Provision of Pediatric Palliative Care in Mexico: A Cross-Sectional Web-Based Survey. J Palliat Care [Internet]. 2024 [Consultado el 27 de octubre de 2025];39(1):58-67. https://doi.org/10.1177/08258597211062767
31. De Noriega I, Plantagenet-Whyte FP, Antonio Salinas J, Michel G, Pedraza EC. Palliative care for pediatric cancer patients in Spain: analysis of described resources and barriers. An Pediatr (Engl Ed) [Internet]. 2025 [Consultado el 27 de octubre de 2025];102(4):503767. https://doi.org/10.1016/j.anpede.2025.503767
32. Tripodoro V, Zapata-Del Mar C, Bejar-Alban A, Estrada C, Suárez D, Montero-Calero A, et al. Informe sobre la situación de los cuidados paliativos en Perú según los indicadores de la OMS.Junio 2025 [Internet]. España: ATLANTES Global Observatory of Palliative Care; 2025 [Consultado el 27 de diciembre de 2025]. Disponible en: https://dadun.unav.edu/entities/publication/79dc6980-2928-430a-951f-f8d1cce87cf8
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