Mecanismo de pago de prestaciones ambulatorias de cáncer de cérvix y mama. INEN - FISSAL 2014 - 2016

Resumen

Objetivo. Evaluar el mecanismo de pago de la atención ambulatoria de pacientes diagnosticadas con cáncer de cérvix y cáncer de mama en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN). Métodos. Un estudio observacional, descriptivo y transversal. La población fueron pacientes con diagnóstico de cáncer de cérvix y cáncer de mama, afiliadas al Seguro Integral de Salud (SIS) en el Perú que recibieron atenciones de forma ambulatoria en el INEN, durante el periodo 2014 – 2016. Se recabó la información de la Oficina de Seguros e Informática. Resultados. No existió relación temporal entre la prestación dada por el INEN y el desembolso financiero de parte de la Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en salud del Ejercito del Perú (IAFAS). Existe un incremento anual en cuanto a atenciones y atendidos en cáncer de cérvix y cáncer de mama. Por tipo de cáncer: el cáncer de mama presentó una concentración de consulta máxima de 8,74 en el 2014 y una concentración de consulta mínima de 8,46. En el caso de cáncer de cérvix tuvo un máximo de 6,72 (2015) y un mínimo de 6,34 (2016). Consultorio externo fue la atención ambulatoria que ocupó el primer lugar en comparación con los otros dos tipos de prestaciones revisadas como son Emergencia sin observación y Emergencia con observación para ambas patologías. Existe además un mayor número de atendidos en los estadios II y III para ambas patologías. La concentración de consultas para ambas patologías en el INEN es elevada, con resultados entre 6 y 8, por lo que superan el valor considerado para institutos (4-5 en promedio). Conclusión. El mecanismo de pago usado por el Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL) fue de pago retrospectivo por paquete.