Factors associated with difficult laparoscopic cholecystectomy in adults at a high-complexity hospital in Trujillo, Peru
DOI:
https://doi.org/10.37711/rpcs.2025.7.1.566Keywords:
cholecystectomy, laparoscopic, dificult, complicated, adults, surgery, conversionAbstract
Objective: To determine the factors associated with difficult laparoscopic cholecystectomy in adults at a high-complexity hospital in Trujillo, Peru. Methods: Observational, cross-sectional, and analytical study. Simple random sampling was conducted. Patients under 18 years of age, those classifed as ASA IV or V, and individuals with liver cirrhosis, gallbladder cancer, biliary
tract cancer, pancreatic cancer, or incomplete medical records were excluded. The dependent variable was difficult laparoscopic cholecystectomy. Descriptive and inferential statistics were used, and Poisson regression was applied to estimate crude and adjusted prevalence ratios in bivariate and multivariate analyses. Results: Among the 150 patients included, the median duration of illness was 10 days (IQR: 2–90), and total cholecystectomy was performed in 98.7% of cases (n = 148). In cases of difficult laparoscopic cholecystectomy, the median surgical time was 60 minutes (IQR: 30–150), and conversion occurred in 6.7% of cases (n = 5). In the adjusted analysis, surgical time was statistically significant (aPR: 1.03; 95% CI: 1.01–1.04). Conclusions:
Surgical time is an intraoperative factor associated with difficult laparoscopic cholecystectomy.
Downloads
References
1. Gallaher JR, Charles A. Acute Cholecystitis: A Review. JAMA [Internet]. 8 de marzo de 2022 [Consultado el 12 de febrero de 2024];327(10):965-75. https://doi.org/10.1001/jama.2022.2350
2. Estepa Pérez JL, Santana Pedraza T, Feliú Rosa JA, Santana Pedraza T, Feliú Rosa JA. Caracterización clínico quirúrgica de la colecistitis aguda en pacientes tratados en el Servicio de Cirugía General. Cienfuegos, 2017- 2019. MediSur [Internet]. abril de 2023 [Consultado el 31 de marzo de 2024];21(2):400-11. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1727-897X2023000200400&lng=es&nrm=iso&tlng=es
3. Téllez Yañez K. Prevalencia de Colecistitis Aguda en Pacientes del Servicio de Cirugía en el Hospital Vitarte de Enero a Junio del 2018 [Internet]. Lima: Universidad Privada San Juan Bautista; 2019. [Consultado el 31 de marzo de 2024] Disponible en: https://repositorio.upsjb.edu.pe/backend/api/core/bitstreams/981bde63-ff90-4ea9-988f-5431117a154d/conten
4. Sánchez-Luque CB. Sospecha preoperatoria de colecistectomía laparoscópica difícil. Rev Gastroenterol México [Internet]. 1 de julio de 2022 [Consultado el 12 de febrero de 2024];87(3):400-1. doi: 10.1016/j.rgmx.2022.06.004
5. Álvarez LF, Rivera D, Esmeral ME, García MC, Toro DF, Rojas OL. Colecistectomía laparoscópica difícil, estrategias de manejo. Rev Colomb Cir [Internet]. 2013 [Consultado el 7 de diciembre de 2023];28:186-25. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcci/v28n3/v28n3a2.pdf
6. Veerank N, Togale M. Validation of a scoring system to predict difficult laparoscopic cholecystectomy: a one-year cross-sectional study. J West Afr Coll Surg [Internet]. 2018 [Consultado el 23 de febrero de 2024];8(1):23-39. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6398510/
7. Ellis Ortiz MD, Gálvez Gallegos BP, De la Cruz Vargas JA, Soto Tarazona A. Factores asociados a colecistectomía laparasocópica difícil y evaluación del SCORE de SPRECLAD en pacientes atendidos en el Hospital Militar Central desde 2017 al 2020 [Internet]. Lima: Universidad Ricardo Palma; 2021 [Consultado el 23 de febrero de 2024] Disponible en: https://repositorio.urp.edu.pe/bitstream/handle/20.500.14138/3787/SPRECLAD-ELLIS-GALVEZ.pdf?sequence=1&isAllowed=y
8. Menacho Ramírez LD. Score de predicción de colecistectomía laparoscópica difícil en un hospital nacional en el período 2018. Rev Científica Fac Med Humana - UPLA [Internet]. 2018 [Consultado el 12 de febrero de 2024];8(1):29-34. https://doi.org/10.51701/medicina.v8i1.95
9. Chen G, Li M, Cao B, Xu Q, Zhang Z. Risk prediction models for diffcult cholecystectomy. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne [Internet]. 2022 [Consultado el 24 de marzo de 2024];17(2):303-8. https://doi.org/10.5114/wiitm.2022.114539
10. Ary Wibowo A, Tri Joko Putra O, Noor Helmi Z, Poerwosusanta H, Kelono Utomo T, Marwan Sikumbang K. A Scoring System to Predict Difficult Laparoscopic Cholecystectomy: A Five-Year Cross-Sectional Study. Minim Invasive Surg. [Internet]. 2022 [Consultado el 24 de marzo de 2024];2022:3530568. doi: 10.1155/2022/3530568
11. Manuel-Vazquez A, Latorre R, Alcazar C, Melgar-Requena P, De La Plaza R, Blanco-Fernandez G, et al. The Delphi Project: Defning Cholecystectomy as “Difficult” by Spanish Experts. HPB [Internet]. 2021 [Consultado el 24 de marzo de 2024];23:S703. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2021.08.065
12. Bhandari TR, Khan SA, Jha JL. Prediction of difficult laparoscopic cholecystectomy: An observational study. Ann Med Surg (Lond). [Internet] 2021 [Consultado el 24 de marzo de 2024];72:103060. 10.1016/j.amsu.2021.103060
13. Stanisic V, Milicevic M, Kocev N, Stanisic B. A prospective cohort study for prediction of difficult laparoscopic cholecystectomy. Ann Med Surg [Internet]. 2020 [Consultado el 24 de marzo de 2024];60:728-33. doi: 10.1016/j.amsu.2020.11.082
14. Vaccari S, Cervellera M, Lauro A, Palazzini G, Cirocchi R, Gjata A, et al. Laparoscopic cholecystectomy: which predicting factors of conversion? Two Italian center’s studies. Minerva Chir. [Internet] junio de 2020 [Consultado el 24 de marzo de 2024];75(3):141-52. doi: 10.23736/S0026-4733.20.08228-0
15. Fuentes Eguia E, Gamarra Saldivar H. Factores asociados a colecistectomia laparoscópica difícil en los Servicios de Cirugía General de los hospitales del MINSA, Cusco, 2019 [Internet]. Cusco: Universidad Andina del Cusco; 2020 [Consultado el 20 de octubre de 2024]. Disponible en: https://hdl.handle.net/20.500.12557/3379
16. Cvetkovic Vega A, Maguiña JL, Soto A, Lama-Valdivia J, Correa López LE. Cross-sectional studies. Rev Fac Med Humana [Internet]. 12 de enero de 2021 [Consultado el 21 de enero de 2021];21(1):164-70. Disponible en: http://revistas.urp.edu.pe/index.php/RFMH/article/view/3069
17. Quispe AM, Valentin EB, Gutierrez AR, Mares JD. Serie de Redacción Científca: Estudios Trasversales. Rev Cuerpo Méd HNAAA [Internet]. 3 de junio de 2020 [Consultado el 22 de agosto de 2020];13(1):72-7. https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2020.131.626
18. Van Delden JJM, Van der Graaf R. Revised CIOMS International Ethical Guidelines for Health-Related Research Involving Humans. JAMA [Internet]. 2017 [Consutlado el 20 de octubre de 2020];317(2):135. Disponible en: http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jama.2016.18977
19. Ministerio de Salud. Documento técnico: Consideraciones éticas para la investigación en salud con seres humanos [Internet]. Lima: MINSA; 2020 [Consultado el 7 de diciembre de 2023]. Disponible en: https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/fle/662949/RM_233-2020-MINSA_Y_ANEXOS.PDF?v=1588082657
20. Di Buono G, Romano G, Galia M, Amato G, Maienza E, Vernuccio F, et al. Diffcult laparoscopic cholecystectomy and preoperative predictive factors. Sci Rep. [Internet]. 2021 [Consultado el 24 de marzo de 2024];11(1):2559. doi: 10.1038/s41598-021-81938-6
21. Randhawa JS, Pujahari AK. Preoperative prediction of difficult lap chole: a scoring method. Indian J Surg [Internet]. 2009 [Consultado el 24 de febrero de 2024];71(4):198-201. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3452633/
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Margarita Arévalo Ayachi

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.