Mecanismo de pago de prestaciones ambulatorias de cáncer de cérvix y mama. INEN - FISSAL 2014 - 2016.

Palabras clave: mecanismo de pago, cáncer de cérvix, cáncer de mama, pago retrospectivo por paquete

Resumen

Objetivo. Evaluar el mecanismo de pago de la atención ambulatoria de
pacientes diagnosticadas con cáncer de cérvix y cáncer de mama en el
Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas - INEN, en el marco del
convenio INEN–SIS–FISSAL 2014-2016. Método. Se trata de un estudio
observacional, descriptivo y transversal. La población estuvo compuesta por
pacientes con diagnóstico de cáncer de cérvix y cáncer de mama, afliadas al
Seguro Integral de Salud (SIS) en el Perú que recibieron atenciones de forma
ambulatoria en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN),
durante el periodo 2014 – 2016. Se recabó la información de la Ofcina de
Seguros e Informática, en cuanto al convenio suscrito entre INEN-SIS-FISSAL.
Resultados. No existe relación temporal entre la prestación dada por el
INEN y el desembolso fnanciero de parte de la Institución Administradora
de Fondos de Aseguramiento en salud del Ejercito del Perú (IAFAS). Existe
un incremento anual en cuanto a atenciones y atendidos en cáncer de cérvix
y cáncer de mama. Por tipo de cáncer: el cáncer de mama presentó una
concentración de consulta máxima de 8.74 en el 2014 y una concentración de
consulta mínima de 8.46. En el caso de cáncer de cérvix tuvo un máximo de
6.72 (2015) y un mínimo de 6.34 (2016). Consultorio externo fue la atención
ambulatoria que ocupó el primer lugar en comparación con los otros dos
tipos de prestaciones revisadas como son Emergencia sin observación y
Emergencia con observación para ambas patologías. Existe además un
mayor número de atendidos en los estadios II y III para ambas patologías. La
concentración de consultas para ambas patologías en el INEN es elevada, con
resultados entre 6 y 8, por lo que superan el valor considerado para institutos
(4-5 en promedio). Conclusiones. El mecanismo de pago usado por el Fondo
Intangible Solidario de Salud (FISSAL) es de pago retrospectivo por paquete.
La atención ambulatoria reúne criterios para que su retribución económica
sea a través del mecanismo de pago tipo cápita ajustado.

Publicado
2019-12-02