Disección coronaria espontánea como causa de infarto con elevación del segmento ST: reporte de caso clínico

Resumen

La disección coronaria espontánea es una causa infrecuente de síndrome coronario agudo, representando entre el 1 % y el 4 % de los casos; afecta principalmente a mujeres jóvenes sin factores de riesgo coronario tradicionales. Este caso resalta la importancia de considerarla como diagnóstico diferencial en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Se presenta el caso de una mujer de 45 años con previo consentimiento informado, sin antecedentes cardiovasculares, que acudió al Servicio de Urgencias por dolor torácico opresivo irradiado a la mandíbula. El electrocardiograma mostró elevación del segmento ST en derivaciones anterolaterales. Los biomarcadores cardíacos evidenciaron elevación significativa de troponina y CK-MB. La angiografía coronaria reveló disección proximal de la arteria descendente anterior izquierda con trombo en segmentos proximal y medio, confirmando el diagnóstico. Se documentó flujo TIMI III distal, por lo que se decidió manejo conservador con antiagregación simple (ASA 100 mg), betabloqueador (Metoprolol 50 mg) y estatinas (Atorvastatina 80 mg). La paciente evolucionó favorablemente tras 10 días de hospitalización. La disección coronaria espontánea debe sospecharse en mujeres jóvenes con infarto agudo de miocardio sin factores de riesgo coronario tradicionales. El diagnóstico temprano y el manejo adecuado son fundamentales para reducir complicaciones y mejorar el pronóstico.