Características
sociodemográficas y depresión posparto en madres de neonatos en cuidados
intensivos Perú, 2024
Sociodemographic characteristics and postpartum depression among mothers
of neonates in intensive care, Peru, 2024
Rosana Haro-Norabuena 1,a,
1. Universidad
Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú.
a. Médico
cirujano.
ORCID: https://orcid.org/0009-0006-7154-3119
Zoila Moreno-Garrido 1,b
1. Universidad
Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú.
b. Doctora
en Ciencias de la Salud.
ORCID:
https://orcid.org/0000-0001-6071-5241
Citar como: Haro-Norabuena
R, Moreno-Garrido Z. Características sociodemográficas y
depresión posparto en madres de neonatos en cuidados intensivos Perú, 2024. Rev Perú Cienc Salud.
2025;7(3):#-#. doi: https://doi.org/10.37711/rpcs.2025.7.3.9
RESUMEN
Objetivo. Determinar las características
sociodemográficas asociadas a la depresión posparto en las madres de los
neonatos en cuidados intensivos del Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen, Lima (Perú), 2024. Métodos.
Se llevó a cabo un estudio cuantitativo, no experimental, de alcance
comparativo y medida transversal. La muestra fue censal y estuvo conformada por
180 madres de neonatos en cuidados intensivos. El instrumento aplicado fue la
escala de depresión postnatal de Edimburgo. Para el análisis inferencial fueron
usadas las pruebas chi-cuadrado y tau-b de Kendall. Resultados. El 47,7 % del total de madres tenían de 28 a 36 años,
el 72,2 % laboraba, el 78,3 % procedían y residían en Lima; así mismo, el 97,8
% declaró tener servicios básicos. La depresión posparto se encontraba presente
en el 60,6 % de la población estudiada. Existió asociación entre la depresión
posparto y la edad (p = 0,034) y el lugar de residencia (p = 0,001) Conclusiones. Se determina que las
características sociodemográficas (edad y lugar de residencia) se encuentran
asociadas a la depresión posparto de madres de neonatos en cuidados intensivos
del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen.
ABSTRACT
Objective. To determine the
sociodemographic characteristics associated with postpartum depression among
mothers of neonates admitted to the intensive care unit of Hospital Nacional
Guillermo Almenara Irigoyen, Lima (Peru), 2024. Methods. A quantitative, non-experimental, comparative,
cross-sectional study was conducted. The census sample consisted of 180 mothers
of neonates in intensive care. The Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS)
was used as the measurement instrument. For inferential analysis, chi-square
and Kendall’s tau-b tests were applied. Results.
Overall, 47.7 % of mothers were between 28 and 36 years old, 72.2 % were
employed, 78.3 % were born in and resided in Lima, and 97.8 % reported having
access to basic services. Postpartum depression was present in 60.6 % of the
study population. There was a significant association between postpartum
depression and age (p = 0.034) and place of residence (p = 0.001). Conclusions. Age and place of residence
were the sociodemographic characteristics significantly associated with
postpartum depression among mothers of neonates admitted to the intensive care
unit of Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen.
INTRODUCCIÓN
La investigación sobre la depresión posparto en
madres de neonatos internados en unidades de cuidados intensivos se justifica
por la alta vulnerabilidad emocional que implica esta situación (1).
La separación física, la incertidumbre clínica y el estrés elevan
significativamente el riesgo de sintomatología depresiva, afectando la salud
mental materna, la vinculación afectiva y el desarrollo del neonato a largo
plazo (2). Desde el enfoque de la salud global, generar evidencia
empírica es fundamental para diseñar intervenciones oportunas que mitiguen este
impacto y favorezcan un entorno saludable multinivel para madre e hijo (3).
A nivel global, diversos estudios han explorado
la relación entre la depresión posparto y las características
sociodemográficas, con resultados heterogéneos. Por ejemplo, Yaqoob et al. (4)
sostienen la presencia de cinco grandes determinantes: biológico/físico,
psicológico, obstétrico/pediátrico, sociodemográfico y cultural (p < 0,05) En contraste, Zhang et al. (5)
reportaron que las únicas variables asociadas a la depresión posparto son el
apoyo familiar, no trabajar y usar Internet (p < 0,05). De manera complementaria, Froeliger et al. (6)
identificaron que la edad, el aborto previo o el historial psiquiátrico se
asociaban significativamente a la depresión posparto, destacando la necesidad
de considerar estos elementos en el diseño de intervenciones preventivas (p < 0,001).
En el contexto de Perú, Leveau-Bartra et al. (7)
señalaron que, respecto de las características sociodemográficas
relacionadas, se destacan una edad menor a 20 años (p = 0,001), condición civil soltera (p < 0,001), consumo de psicofármacos (p < 0,001) y tener trabajo (p
< 0,001). Por su parte, Ramos y Rivera (8) evidenciaron relación
significativa e inversa entre la depresión posparto y las dimensiones: apoyo
emocional, apoyo instrumental y apoyo informativo (p < 0,05), lo que revela el importante rol que cumple la pareja
afectiva. Por su parte, Antúnez et al. (9), tras realizar una
revisión de la literatura, indicaron que las variables de riesgo más
prevalentes son el historial psiquiátrico previo, el apoyo social percibido y
la situación geográfica.
La hospitalización neonatal, caracterizada por
la separación madre-hijo, la incertidumbre clínica y la percepción de pérdida
del rol materno, constituye un factor precipitante de trastornos afectivos,
siendo la depresión posparto una de las manifestaciones más prevalentes y
subdiagnosticadas (10). Esta condición no solo compromete el
bienestar psicológico de la madre, sino que también interfiere en la formación
del vínculo afectivo temprano y en la participación activa en los cuidados del
neonato, lo que afecta potencialmente su evolución clínica y desarrollo
posterior (11). La falta de protocolos sistemáticos para el tamizaje
y atención de la salud mental materna en contextos de cuidados intensivos
neonatales evidencia una brecha crítica en los modelos actuales de atención
perinatal, lo que hace imprescindible una investigación rigurosa que fundamente
estrategias de intervención eficaces y humanizadas (12).
Por lo evidenciado, se justifica la relevancia
de explorar la asociación entre la depresión posparto y las características
sociodemográficas de madres de neonatos en cuidados intensivos. En ese sentido,
se planteó como objetivo del estudio determinar las características
sociodemográficas asociadas a la depresión posparto de madres de neonatos en
cuidados intensivos del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen.
MÉTODOS
Tipo y área de estudio
El diseño de la investigación fue no
experimental con alcance comparativo (13), debido a que se buscó
determinar asociación entre las variables estudiadas. Fue, así mismo, una
indagación cuantitativa y transversal (14). El estudio fue
desarrollado en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI),
ubicado en Lima (Perú), entre los meses de julio a diciembre del 2024.
Población
y muestra
La muestra fue censal (15) y estuvo
conformada por un total de 180 madres de neonatos en cuidados intensivos,
considerando los siguientes criterios de inclusión: completar el consentimiento
informado y ser mayor de edad; y los siguientes criterios de exclusión: no
terminar de rellenar el instrumento de medición, estar participando en otra
investigación y recibir tratamiento de salud mental.
Variable
e instrumentos de recolección de datos
Respecto de la variable “depresión posparto”, se
empleó la escala de depresión postnatal de Edimburgo, validada por Cox et al. (16),
encargada del tamizaje de síntomas depresivos posparto. El
instrumento contó
con un total de 10 reactivos distribuidos en 1 solución
unifactorial (α =
0,87). Las respuestas a los ítems se presentaron de acuerdo con
una escala,
donde la participante respondió eligiendo entre 4 opciones con
distintas
puntuaciones: desde “Sí, bastante” o
“Sí, a menudo” (3 puntos) hasta “No,
nada”
o “No, nunca” (0 puntos). Así, el instrumento tuvo
puntuación mínima de 0 y una
máxima de 30 puntos. Según el puntaje, se obtuvo una
categorización de no
presencia de síntomas depresivos posparto (0-12 puntos) y
presencia de síntomas
depresivos posparto (13-30 puntos).
Con el propósito de verificar la validez de
constructo, se realizó un análisis factorial exploratorio (AFE) (17),
antes del cual se hizo la prueba de adecuación muestral de Kaiser-Meyer-Olkin
(KMO = 0,923) y la prueba de esfericidad de Bartlett (x² = 2319,198; gl = 180; p < 0,000). Los resultados obtenidos
evidenciaron la idoneidad de aplicar el AFE. Los ítems presentaron comunidades
satisfactorias y una estructura factorial bien definida, la cual explicó el
72,23 % de la varianza total.
Respecto de la conceptualización de las
variables, los síntomas depresivos posparto son señales de una alteración del
estado de ánimo que afecta a algunas mujeres después del parto, caracterizado
por sentimientos persistentes de tristeza, fatiga, irritabilidad y pérdida de
interés (5), respecto de las características sociodemográficas se
utilizó una ficha de recolección de datos, a través de la cual se consultó a
los participantes por su edad, estado laboral, procedencia, residencia y si
cuenta con servicios básicos.
Técnicas
y procedimientos de recolección de datos
Se contó con el permiso de la institución,
manifestado por la CARTA N.º 1844-GRPA-ESSALUD-2024. La participación en este
estudio se realizó solo después de que cada participante otorgara su
consentimiento informado de forma presencial. A todas las participantes se les
brindó una explicación clara, comprensible y veraz sobre los objetivos,
beneficios, riesgos y opciones vinculadas a la investigación. Luego, se les
entregó el cuestionario en formato impreso, aplicando la técnica de encuesta.
La aplicación del instrumento tomó entre 5 a 7 minutos, el horario de
aplicación fue entre las 10:00 a.m. y las 12:00 p.m., de lunes a domingo.
Análisis
de datos
Una vez
recolectados los datos, estos fueron exportados al software estadístico SPSS versión 26. Se procedió a realizar un
análisis descriptivo de las características sociodemográficas y de la variable
“depresión posparto”. Así mismo, dado que se abordaron variables de tipo
ordinal y nominal, se realizaron tablas cruzadas. Para evaluar la asociación
entre las características sociodemográficas y la variable “depresión posparto”,
se empleó las pruebas de chi-cuadrado y tau-b de Kendall.
Aspectos éticos
La
investigación se llevó a cabo respetando los principios éticos establecidos en
la Declaración de Helsinki, formulada por la Asociación Médica Mundial. En ese
sentido, fue garantizada la observancia de los cuatro pilares fundamentales de
la ética en investigación: respeto por las personas, beneficencia, no
maleficencia y justicia. Así mismo, fue aplicado el consentimiento informado,
asegurando que la participación fuera libre, voluntaria, autónoma y
confidencial. Además, el estudio recibió la aprobación del Comité Institucional
de Ética en Investigación del HNGAI, con documento CARTA N.º 1844-GRPA-ESSALUD-2024 y por el Comité de Ética
de Investigación de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de
San Marcos, con código de estudio N.º
0101-2024.
RESULTADOS
En correspondencia con la edad, el 47,7 % de las madres de neonatos tenían entre 28 y 36 años. En cuanto al estado laboral, la proporción de madres que laboraban fue mayor (72,2 %) en comparación a las que no laboraban (27,8 %). Respecto de la procedencia, prevaleció la categoría Lima (78,3 %). En referencia a la residencia, el 78,3% de madres de neonatos vivían en Lima. Finalmente, el 97,8 % de la población estudiada contaba con servicios básicos (ver Tabla 1).
En la variable “depresión posparto” es
importante explicitar que los porcentajes presentados corresponden a casos
positivos en el tamizaje de síntomas depresivos posparto, mas no a diagnósticos
clínicos confirmados. Dicho esto, se evidencia que las mayores frecuencias
positivas se presentaron en el ítem “¿Me he culpado sin necesidad cuando las
cosas no salían bien?” (fi = 126; % = 70,0) y el ítem “¿He sido tan infeliz que
he estado llorando?” (fi = 121; % = 67,2).
Respecto de las frecuencias negativas, los mayores valores se hallaron en el ítem “¿He sido capaz de reír y ver el lado bueno de las cosas?” (fi = 112; % = 62,2) y el ítem “¿He mirado el futuro con placer?” (fi = 99; %= 55,0). Respecto de la presencia de depresión posparto, el nivel más prevalente es el “sí” (fi = 109; % = 52,5) seguido del “no” (fi = 71; % = 39,4) (ver Tabla 2).
Respecto de la verificación de asociación entre la “depresión posparto” y las “características sociodemográficas” de las madres de neonatos en cuidados intensivos, se comunica que las asociaciones significativas se encuentran en las categorías “edad” (p = 0,034) y “lugar de residencia” (p = 0,001) (ver Tabla 3).
DISCUCIÓN
El estudio aborda
una problemática crítica y poco visibilizada en el ámbito de la salud
materno-infantil: la depresión posparto en madres de neonatos internados en
unidades de cuidados intensivos; una condición que combina el sufrimiento
psicoemocional propio del puerperio con el estrés agudo generado por la
hospitalización del recién nacido en un entorno altamente medicalizado (18).
Esta situación se ve agravada por características sociodemográficas como el
bajo nivel educativo, la precariedad laboral, la residencia en zonas con
limitado acceso a servicios de salud mental y la escasa red de apoyo familiar,
los cuales pueden actuar como indicadores de riesgo que intensifican la
vulnerabilidad psicológica de las madres (19). En este contexto, el
estudio visibiliza la necesidad de comprender el fenómeno desde una perspectiva
biopsicosocial, al identificar perfiles de riesgo que permitan orientar
intervenciones preventivas y políticas públicas que promuevan el bienestar
emocional de las madres en situaciones de alta complejidad neonatal (20).
Al analizar la verificación de la asociación
entre variables, se reporta una asociación significativa entre la edad materna
y la presencia de depresión posparto (p
= 0,034). Diversas investigaciones han respaldado esta relación. Por ejemplo,
el estudio de Bradshaw et al. (21), en el cual participaron más de 1
millón de mujeres de 138 países, tuvo como principal conclusión que la
depresión posparto disminuía con la edad (p
< 0,05); así mismo, informó que el 11 % de las madres presentaban
depresión posparto, una cifra bastante menor a la encontrada en el presente
estudio (60,6 %). Del mismo modo, Agrawal et al. (22) encontraron
que las madres jóvenes menores de 25 años tienen mayor riesgo de experimental
depresión posparto, resaltando que el riesgo en ese rango etario es tres veces
mayor.
Sin embargo,
otros estudios no han confirmado esta asociación. Por ejemplo, Tsai et al. (23)
mostraron que las características asociadas, empleando regresión logística, se
centraban en un nivel educativo secundario o inferior, estado civil de soltera,
desempleada y presencia de embarazo no planificado (p < 0,05). Por su parte, Dubey et al. (24) no
encontraron diferencias significativas en la prevalencia de depresión posparto
según el grupo etario, señalando que características contextuales como el menor
nivel educativo, mayor paridad y parto prematuro tenían mayor peso predictivo (p < 0,01). En una línea similar, la
investigación de Liu et al. (25) indicó, tras analizar 33 estudios
que abarcaron 33 países en una población de 133 313 madres, que, si bien la
edad puede ser un factor a considerar, su efecto es sobrepasado por otros
determinantes, como diabetes mellitus
gestacional, depresión durante el embarazo, antecedentes de depresión y
anestesia epidural durante el parto (p
< 0,05). Desde el enfoque de salud global se resalta la necesidad de
interpretar la relación entre edad y depresión posparto dentro de un enfoque
multicausal, donde las variables psicosociales desempeñan un papel mediador
crucial.
Respecto de la verificación de la asociación
entre variables, se reporta una asociación significativa entre la residencia
geográfica y la depresión posparto (p
= 0,001). Aunque numerosos estudios coinciden en que el lugar de residencia
influye significativamente en la salud mental materna durante el posparto, la
corriente principal de la literatura es heterogénea. Por ejemplo, la revisión
de Dubey et al. (24) informó una prevalencia mayor de depresión
posparto en zonas rurales, al destacar que esta diferencia puede ser
consecuencia de las diferencias en el nivel socioeconómico, la educación, la
menor conciencia y el estigma de las enfermedades mentales. Así mismo, Putri et
al. (26) evidenciaron que las madres urbanas y rurales mostraban
distintas variables de riesgo; así, en áreas urbanas, vivir sin esposo,
experimentar parto prematuro y tener complicaciones por parto eran características
preponderantes (p < 0,05),
mientras que, en las áreas rurales, las variables destacadas fueron el embarazo
no deseado, tener un tamaño de hogar pequeño y complicaciones durante el
embarazo (p < 0,05).
No obstante, otros hallazgos no respaldan esta relación.
Por ejemplo, el estudio de Chen y Shi (27), en China, no encontró
asociación en la depresión posparto entre mujeres urbanas y rurales,
atribuyendo los niveles de depresión posparto más bien a condiciones
transversales, como malas relaciones familiares, complicaciones del embarazo y
separación de la madre y el bebé (p
< 0,05). De manera similar, Handelzalts et al. (28) indicaron
que, independientemente de la residencia y otras características
sociodemográficas, la presencia de una red de apoyo afectiva era el predictor
más fuerte de bienestar emocional posparto. Estos resultados sugieren que, si
bien la residencia puede ser un factor asociado, su influencia está
condicionada por variables intervinientes de orden social, económico y
familiar, que deben considerarse integralmente (29).
Una de las
principales fortalezas de este estudio radica en el uso de una muestra censal,
lo cual otorga una alta representatividad y potencia estadística a los
hallazgos, al abarcar la totalidad de madres de neonatos en cuidados intensivos
del hospital en cuestión. Además, la aplicación de un instrumento validado y
estandarizado, como la escala de depresión postnatal de Edimburgo, fortalece la
fiabilidad de los resultados. El enfoque cuantitativo, de diseño no experimental
y corte transversal, permite identificar asociaciones relevantes en un momento
crítico del posparto, por lo que aporta evidencia empírica útil para la
intervención clínica. Así mismo, el uso de pruebas estadísticas adecuadas, como
la chi-cuadrado y el tau-b de Kendall, respalda la solidez analítica del
estudio, especialmente al establecer vínculos significativos entre la depresión
posparto y variables sociodemográficas clave, como la edad y el lugar de
residencia.
Entre las principales limitaciones del presente
estudio se encuentra la ausencia de un diseño longitudinal, lo cual impide
analizar la evolución temporal de los síntomas de depresión posparto y
diferenciar entre episodios transitorios y cuadros clínicos persistentes. De
igual manera, el uso exclusivo de una escala de tamizaje, si bien válida y
confiable, podría no captar en su totalidad la complejidad emocional de las
madres, al omitir posibles comorbilidades, como ansiedad, duelo perinatal o
estrés postraumático. La recolección de datos en un entorno hospitalario
también representa una limitación, ya que el contexto emocionalmente sensible y
la posible influencia del personal de salud podrían haber condicionado las
respuestas, al generar sesgos de subregistro. Además, el estudio no incluyó variables
contextuales estructurales, como el acceso efectivo a servicios de salud
mental, las condiciones de vivienda o la carga del cuidado, que podrían actuar
como determinantes moduladoras del estado emocional materno. Finalmente, la
muestra se limitó a una sola institución de salud, lo que restringe la
generalización de los resultados a otros contextos geográficos, culturales y
socioeconómicos, especialmente en poblaciones rurales o en situación de alta
vulnerabilidad.
En cuanto a las recomendaciones, se podrían
investigar las desigualdades en el acceso y la calidad de los servicios de
salud mental perinatal entre contextos urbanos y rurales, o entre países con
distintos niveles de desarrollo. También resulta relevante analizar el impacto
de la salud mental materna en el neurodesarrollo del neonato hospitalizado, así
como las implicancias éticas y emocionales del personal de salud en su
acompañamiento. Este enfoque permitiría fortalecer la humanización del cuidado
neonatal y promover la formación en competencias psicoemocionales del equipo
sanitario. Finalmente, una línea emergente sería la exploración de políticas
públicas que integren la salud mental materna en los estándares de atención
neonatal, desde una perspectiva de derechos humanos y equidad global.
Conclusiones
Las
características sociodemográficas asociadas a la depresión posparto de madres
de neonatos en cuidados intensivos del Hospital Nacional Guillermo Almenara
Irigoyen, de Lima (Perú), al 2024, fueron la edad y el lugar de residencia.
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Fuentes de financiamiento
La investigación
fue realizada con recursos propios.
Conflictos de interés
Las autoras
declaran no tener conflictos de interés.
Correspondencia
Rosana Haro-Norabuena, correo: rosanorab2606@gmail.com
