ARTÍCULO DE REVISIÓN

Métodos fisioterapéuticos para el manejo del linfedema por cáncer de mama postmastectomía: revisión de alcance

Physiotherapeutic methods for managing postmastectomy breast cancer–related lymphedema: a scoping review

Nancy Natalia Malpud Malpud ^1,a

1. Universidad Santiago de Cali, Cali, Colombia. 

1. Estudiante de Fisioterapia.

ORCID: https://orcid.org/0009-0007-6463-4896

Jenly Karoline Piamba Lozano^1,a

1. Universidad Santiago de Cali, Cali, Colombia. 

a. Estudiante de Fisioterapia.

ORCID: https://orcid.org/0009-0000-3737-4530

Mariana Marín Lorez ^1,a

1. Universidad Santiago de Cali, Cali, Colombia. 

a. Estudiante de Fisioterapia.

ORCID: https://orcid.org/0009-0007-8710-4775

Florencio Arias-Coronel ^2,b

1. Universidad Santiago de Cali, Cali, Colombia. 

2. Magíster en Neurorehabilitación. 

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3779-5498

Harold Andrés Payán-Salcedo ^3,c

0. Universidad Santiago de Cali, Cali, Colombia. 

3. Magíster en Ciencias Biomédicas.

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5492-1214

Citar como: Malpud Malpud NN, Piamba Lozano JK, Marín Lorez M, Arias-Coronel F, Payán-Salcedo HA. Métodos fisioterapéuticos para el manejo del linfedema por cáncer de mama postmastectomía: revisión de alcance. Rev Perú Cienc Salud. 2025;7(3): 249-257. doi: https://doi.org/10.37711/rpcs.2025.7.3.6

RESUMEN

La mastectomía es la principal causa del linfedema en sobrevivientes de cáncer de mama, el cual genera limitaciones en las actividades de la vida diaria y afecta la calidad de vida de quienes lo padecen. Existen diversos métodos fisioterapéuticos para su tratamiento, pero no se reporta en la bibliografía cuál es el más utilizado y de qué manera se usan dichos métodos; por lo cual, el objetivo de esta revisión fue reunir evidencia actualizada sobre los métodos fisioterapéuticos utilizados en la actualidad para el manejo del linfedema postmastectomía. Se realizó una revisión de alcance siguiendo la metodología del Instituto Joanna Briggs (JBI), que a su vez se basa en el trabajo previo de Arksey y O'Malley. Se llevó a cabo una búsqueda en las bases de datos: Portal Regional de la BVS, PubMed, Web of Science y Scopus, utilizando términos MESH con operadores booleanos, estableciendo un tesauro de búsqueda en idioma inglés, la cual estuvo centrada en estudios publicados entre 2018 y 2024. Fueron identificados 759 estudios, 14 de estos fueron leídos a texto completo y 8 fueron incluidos en el análisis cualitativo final. Los estudios fueron publicados en Turquía, Egipto y Estados Unidos, y el 75 % de estos utilizaron la terapia descongestiva compleja (TDC) como método fisioterapéutico para el manejo del linfedema. En conclusión, las investigaciones destacan el papel del fisioterapeuta en el tratamiento del linfedema posmastectomía, con la TDC como el método fisioterapéutico más común en combinación con herramientas como el kinesiotape, la realidad virtual, el vendaje de baja y alta compresión, así como la terapia de presión negativa.

Palabras clave: fisioterapeutas; modalidades de fisioterapia; neoplasias de la mama; mastectomía; linfedema (fuente: DeCS-BIREME).

ABSTRACT

Mastectomy is the leading cause of lymphedema among breast cancer survivors, resulting in limitations in activities of daily living and a diminished quality of life. Although various physiotherapeutic methods are available for its treatment, the literature does not clearly identify which are most commonly used or how they are applied. Therefore, this review aimed to compile up-to-date evidence on the physiotherapeutic methods currently employed for the management of postmastectomy lymphedema. A scoping review was conducted following the Joanna Briggs Institute (JBI) methodology, which is based on the framework developed by Arksey and O'Malley. Searches were performed in the following databases: BVS Regional Portal, PubMed, Web of Science, and Scopus, using MeSH terms combined with Boolean operators. A search thesaurus was developed in English, and the search focused on studies published between 2018 and 2024. A total of 759 studies were identified; 14 were reviewed in full text, and 8 were included in the final qualitative analysis. The studies were conducted in Turkey, Egypt, and the United States. Among them, 75% employed complex decongestive therapy (CDT) as the primary physiotherapeutic method for lymphedema management. In conclusion, the findings underscore the role of physiotherapists in treating postmastectomy lymphedema, with CDT emerging as the most commonly used physiotherapeutic approach—often combined with tools such as kinesiotaping, virtual reality, low- and high-compression bandaging, and negative pressure therapy.

Keywords: physical therapists; physical therapy modalities; breast neoplasms; mastectomy; lymphedema (source: MeSH-NLM).

INTRODUCCIÓN

El cáncer de mama se considera el tipo de cáncer con mayor incidencia entre la población femenina, siendo el cáncer de pulmón el segundo más frecuente en ambos sexos. En el año 2020 se registraron 685 000 muertes y más de 2,3 millones de casos nuevos de cáncer de mama, con lo que se prevé que en el 2040 la cifra aumentará a 3 millones de casos nuevos y 1 millón de muertes por esta patología ⁽¹⁾. Las cifras demuestran que, por cada 100 000 habitantes a nivel mundial, 55,9 casos fueron diagnosticados en países en transición y 29,7 en países desarrollados, con una tasa de mortalidad de 6,9 % ⁽²⁾. A nivel de Latinoamérica, cada año se registran más de 490 000 casos nuevos de este tipo de cáncer y más de 106 000 fallecimientos; además, se prevé un incremento en el número de mujeres diagnosticadas en un 39 % a 2040 ⁽³⁾. Por su parte, en Colombia, entre el 2021 y 2022 se registraron 14 543 casos nuevos con una tasa de incidencia de 48,3 por cada 100 000 mujeres y una tasa de mortalidad estimada de 13,1 por cada 100 000 mujeres, ubicando al cáncer de mama como el segundo con mayores diagnósticos registrados en el 2021, presentando 511 casos, siendo así uno de los más mortales entre las mujeres ^(4,5).

El manejo de tipo quirúrgico para el cáncer de mama es la mastectomía, que es un procedimiento en el que se extirpa el tumor y el área circundante afectada, la cual, por lo regular, viene acompañada de terapia farmacológica, como quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia, antes o después, dependiendo del tipo, estadio y tamaño del tumor ⁽⁶⁾. El porcentaje de mujeres sometidas a este tipo de procedimiento durante el estadio 3 de la enfermedad es entre el 35 % y el 68 %, siendo la técnica más comúnmente utilizada la mastectomía radical modificada ⁽⁶⁾. La mastectomía suele tener un nivel de confiabilidad alto en estadios tempranos y se combina con terapia adyuvante, disminuyendo o erradicando por completo el tumor y reduciendo la probabilidad de reaparición; sin embargo, por ser un manejo invasivo que, en la mayoría de los casos, se relaciona con algún procedimiento en los ganglios linfáticos, este genera dolor, molestias, reducción de la calidad de vida y acumulación de líquido en el sistema linfático, también conocido como linfedema ⁽⁵⁾.

El sistema linfático contiene células del sistema inmunitario y es el encargado de transportar la linfa a través de conductos y vasos que recorren la superficie corporal. Cuando existe una obstrucción o disminución del flujo de la linfa, como ocurre en la extirpación ganglionar axilar, comúnmente utilizada en el cáncer de mama, el líquido linfático no puede transportarse adecuadamente, produciendo de esta manera una acumulación excesiva en el tejido adiposo que se vuelve crónica, y provocando así un edema del segmento corporal comprometido ⁽⁷⁾.

La bibliografía reporta que aquellas mujeres sometidas a la mastectomía tienen un mayor riesgo de presentar linfedema; sin embargo, este procedimiento, bien sea parcial o total, es uno de los más usuales cuando el tumor ha comprometido una zona considerable o cuando los tratamientos adyuvantes no fueron suficientes y se requiere extirparlo por completo ⁽⁸⁾.

El linfedema relacionado con el cáncer de mama se encuentra comúnmente en el brazo del lado en que se recibió el tratamiento. Cabe destacar que la mayoría de las intervenciones afectan de manera directa o indirecta los ganglios linfáticos, aumentando así el riesgo de padecer linfedema durante el tratamiento o en los años posteriores ⁽⁸⁾. La intervención fisioterapéutica a partir de diversas modalidades ha demostrado ser un método significativamente efectivo en estadios tempranos dentro del manejo y reducción del linfedema, lo que se relaciona con el aumento del rango articular, disminución del diámetro del brazo afectado y del dolor, además del mejoramiento en la calidad de vida de las pacientes sometidas a mastectomía y a otras intervenciones. Dentro de la intervención fisioterapéutica, se incluyen opciones de tratamiento, como el kinesiotape, los protocolos de ejercicio físico, la liberación miofascial o la acupuntura, entre otros^(9-12), pero no se describe con claridad y unanimidad cuál es el más utilizado y reportado en la literatura científica.

Por todo lo anterior, el objetivo de esta revisión de alcance fue reunir e interpretar evidencia actualizada sobre los métodos fisioterapéuticos utilizados en la actualidad para el manejo del linfedema postmastectomía.

MÉTODOS

Esta revisión de alcance se llevó a cabo siguiendo la metodología del Instituto Joanna Briggs (JBI), la cual fue concebida inicialmente por Arksey y O´Malley ^{(13), siguiendo} a su vez las directrices de la lista de chequeo para la presentación de revisiones de alcance de la declaración PRISMA-ScR ⁽¹⁴⁾. Para hacer un mapeo de la literatura sobre la investigación, el método nos sugiere: establecer criterios de inclusión y exclusión claros, establecer y proporcionar características detalladas sobre los participantes, un concepto que direccione el alcance y amplitud de la revisión, y un contexto que delimite los factores que participen en la investigación.

Criterios de elegibilidad

Siguiendo la metodología anteriormente mencionada, los criterios de elegibilidad se determinaron según los participantes, el concepto y el contexto de la investigación. 1) Participantes: fueron incluidos estudios en los que su población fueran mujeres mayores de 18 años que hayan padecido cáncer de mama. 2) Concepto: fueron incluidos estudios que relacionaron el origen del linfedema al cáncer de mama posmastectomía u otras intervenciones médico-quirúrgicas como medida de tratamiento. 3) Contexto: fueron incluidos estudios que evidenciaban y explicaban los métodos fisioterapéuticos utilizados para el manejo del linfedema asociado a la mastectomía u otras intervenciones médico quirúrgicas. Como criterios de exclusión, se descartaron aquellos estudios en los que el linfedema fuese causado por otra patología u otro diagnóstico, aquellos estudios en los que el profesional encargado del manejo del linfedema fuera otro al fisioterapeuta y estudios que no describieran en su metodología la modalidad utilizada y su forma de aplicación para el manejo del linfedema.

Fuentes de información

Esta revisión de alcance incluyó diseños de estudios, tanto experimentales como cuasiexperimentales, incluyendo ensayos clínicos controlados aleatorizados, ensayos controlados no aleatorizados, estudios observacionales descriptivos o analíticos y reportes de caso, tanto en idioma inglés como en español. Así mismo, fueron excluidas las revisiones bibliográficas y los documentos de literatura gris.

Estrategia de búsqueda

Para esta revisión se realizó una búsqueda en las siguientes bases de datos: Portal Regional de la BVS, PubMed, Web Of Science (Clarivate analytics) y Scopus (ElSevier), utilizando términos MeSH con operadores booleanos y estableciendo un tesauro de búsqueda, siguiendo una estructura de pregunta basada en la población, concepto y contexto (PCC), con el fin de identificar artículos que describieran el manejo fisioterapéutico en el linfedema posmastectomía en cáncer de mama. La última búsqueda en cada base de datos fue realizada el 15 de junio de 2024. Con base en la población, el concepto o el contexto, y utilizando términos MESH, se estableció la estrategia de búsqueda en idioma inglés (ver Tabla 1). Los resultados fueron filtrados por estudios publicados entre los últimos 6 años (2018 a 2024) porque se buscaba la recopilación de los métodos con que los fisioterapeutas se manejan en la actualidad.

Proceso de selección

Posterior a la búsqueda, todas las citas que se identificaron se exportaron al gestor de referencias bibliográficas Mendeley en su versión 2.98.0 del año 2023, en donde fueron eliminados los duplicados y aquellos estudios en idiomas diferentes al inglés y español. Después, los autores revisaron de manera independiente por título y resumen y fue examinada la selección de acuerdo con criterios de inclusión de la revisión. Dos revisores, de manera independiente (NNMM y JKPL), evaluaron minuciosamente los estudios relevantes en el texto completo y se informaron los motivos de exclusión de aquellos que no cumplieron con los criterios de elegibilidad. Todo desacuerdo que surgió durante esta fase fue resuelto mediante discusión o la inclusión de un tercer revisor (MML). El resultado final de la búsqueda y el proceso de inclusión/exclusión de los estudios se describió a partir un flujograma de elementos de informes para revisiones sistemáticas y metaanálisis para la extensión de la revisión del alcance (ver Figura 1) ⁽¹⁴⁾. Sumado a lo anterior, se examinó minuciosamente la lista de referencias de todas las fuentes de evidencia para obtener estudios adicionales por medio de la búsqueda manual.

Proceso de recogida y síntesis de datos

Se desarrolló una hoja de cálculo en el software Excel 2021, en donde se volcaron los datos de los estudios incluidos. Los tres revisores realizaron manualmente la extracción de cada una de las bases de datos, buscando ser meticulosos en el proceso, lo que permitió garantizar la coherencia y exactitud de los datos, para no perder información relevante. Los datos extraídos incluyeron detalles específicos sobre los participantes, el concepto, el contexto, los métodos de estudio y los resultados clave relevantes para el desarrollo de la revisión.

RESULTADOS

Posterior a la búsqueda bibliográfica inicial, se obtuvieron 759 estudios y se adicionaron 4 por referencias bibliográficas, para un total de 763. Posteriormente, se eliminaron 49 duplicados y se excluyeron 700 estudios por título y resumen, año de publicación, idioma y no acceso a texto completo. Finalmente, 14 estudios fueron leídos texto competo y se eliminaron 6 por no cumplir con criterios de inclusión. En total, 8 estudios formaron parte de esta revisión (ver Figura 1).

Dentro de los estudios elegidos, 37,5 % fueron ensayos clínicos aleatorizados, 25 % ensayos pilotos controlado-aleatorizados, 25 % estudios experimentales y 12,5 % ensayos clínicos cuasialeatorizados. El 62,5 % de los estudios fueron publicados por autores de Turquía, 25 % de Egipto y 12,5 % de Estados Unidos de América (ver Tabla 2).

Los estudios encontrados fueron publicados en un periodo de 6 años, entre 2018 y 2023. El 100 % de los estudios mencionaron el linfedema como consecuencia de la mastectomía a pesar de utilizar otros métodos coadyuvantes, como radioterapia, quimioterapia, disección ganglionar, cirugía conservadora de mama, entre otras. La muestra total referida en los artículos fue de 299 mujeres adultas tratadas por cáncer de mama, con edades entre 48 y 68 años.

El método fisioterapéutico más utilizado para el tratamiento del linfedema fue la terapia descongestiva compleja (TDC), reportada en el 88 % de estudios, con una duración del tratamiento entre 3-12 semanas, con un rango de 8 a 36 sesiones. De aquellos estudios que utilizaron la TDC, el 71 % combinó este método con otras técnicas, como terapia de presión negativa (TPN), kinesiotape, realidad virtual (RV), facilitación neuromuscular propioceptiva (FNP) y vendaje de alta/baja presión. Aunque los resultados fueron heterogéneos, la TDC reportó mayor efecto en la movilidad, reducción del dolor y sensación de pesadez. Por su parte, el uso de la realidad virtual, así como la TPN, demostraron eficacia en la reducción del grado de linfedema y mejora en la función de la extremidad superior. El vendaje de alta presión redujo de manera significativa el volumen de toda la extremidad superior en comparación al vendaje de baja presión. Por consiguiente, la fisioterapia tradicional con el uso de la crioterapia demostró reducción del grosor y circunferencia del brazo afectado.

DISCUSIÓN

El objetivo de la presente revisión fue reunir e interpretar evidencia reciente sobre los métodos fisioterapéuticos utilizados en la actualidad para el manejo del linfedema postmastectomía. Nuestros resultados evidencian que el 88 % de los estudios incluidos utilizaron como método la TDC en mujeres sobrevivientes de cáncer de mama. Esta modalidad, consta de dos fases: la fase 1, o “intensiva”, se enfoca en movilizar la linfa acumulada con el objetivo de reducir el volumen del linfedema por medio de cuidados de la piel, ejercicios terapéuticos, drenaje linfático manual (DLM) y vendajes de compresión; mientras que la fase 2, conocida como “de mantenimiento”, se enfoca en conservar y maximizar los resultados obtenidos de la fase anterior por medio de cuidados de la piel, educación, ejercicios, automasajes de drenaje linfático y el uso de prendas de compresión ⁽²³⁾. La TDC se estableció como una técnica en la década de 1970; sin embargo, no fue hasta los años 90 cuando comenzó a ser incorporada como una estrategia fundamental en los programas de enseñanza para el manejo del linfedema ⁽²³⁾.

Actualmente, la TDC es considerada el “gold standard” en el tratamiento del linfedema y está avalada por la Sociedad Internacional de Linfología ^(24-26). Esta técnica ha demostrado ser efectiva en la fase 1 del linfedema; sin embargo, es importante destacar que, según Michopoulos et al. ⁽²⁷⁾, una correcta aplicación de la TDC en esta primera fase garantiza una reducción significativa del linfedema (p < 0,001), lo que favorece el éxito en la fase 2. En concordancia con lo anterior, Borman et al. ⁽²⁸⁾ demostraron que la TDC redujo de manera significativa el volumen de las extremidades, mejorando tanto la funcionalidad como la calidad de vida de los pacientes, con lo cual destaca que el éxito de la terapia está correlacionado con el estadio y grado del linfedema, así como que presenta mayor efectividad en etapas iniciales.

La Sociedad Internacional de Linfología establece los parámetros para estratificar el grado del linfedema y sugiere técnicas coadyuvantes desde la fisioterapia para su manejo, como la TDC ⁽²⁶⁾. El 57 % de nuestros artículos revisados se basan en estos lineamientos para clasificar el linfedema y aplicar dicha técnica; sin embargo, en nuestros resultados se evidencian divergencias en su forma de aplicación, como en el número de sesiones recomendadas, la duración del vendaje de compresión (entre 12, 21 y hasta 23 horas), el uso de prendas de compresión (entre 15 y 20 minutos), la duración del drenaje linfático manual (realizado entre 15, 30 y 60 minutos), y la frecuencia semanal de la técnica (entre 3, 5 o 7 días a la semana). Por lo tanto, coincidimos con lo señalado en la literatura, la cual sugiere que, aunque la TDC es el método más utilizado y efectivo, existe la necesidad de desarrollar protocolos que estandaricen la intervención y faciliten su implementación ⁽²⁹⁾.

Dentro de los resultados de la presente investigación, se menciona la TDC combinada con otros métodos, tal como el uso de la RV. Esta combinación demostró ser eficaz en la reducción del grado de linfedema y en la mejora de la función de las extremidades superiores. Estos hallazgos, coinciden con lo reportado por Aguirre-Carvajal et al. ⁽³⁰⁾ y Zasadzka et al. ⁽³¹⁾, quienes también demostraron que la terapia física mediante realidad virtual en pacientes postmastectomía favoreció la reincorporación a sus actividades diarias, mejorando su función física, salud emocional y calidad de vida, además de promover la adherencia al tratamiento. Por otro lado, la aplicación de FNP no mostró mejoras significativas en la mejora del linfedema, incluso cuando se combinó con la TDC. Estos resultados van en consonancia con lo reportado por Rodrigues-Oliveira et al. ⁽³²⁾, quienes demostraron que la FNP no generó cambios significativos en cuanto al cambio del perímetro de los brazos (p = 0,391), la fuerza escapular y de presión manual (p = 0,391) y la goniometría (p = 0,5) en mujeres sobrevivientes de cáncer de mama.

Sin embargo, la TDC, al igual que otras técnicas, presenta ciertas limitaciones; una de ellas es que muchas personas no logran adherirse completamente al tratamiento. Por ejemplo, se ha reportado que las prendas de compresión son las que generan mayor incomodidad, lo que lleva a los pacientes a retirarlas antes del tiempo recomendado o incluso a abandonar su uso a medida que avanza la terapia, afectando así los resultados esperados del tratamiento ⁽³³⁾. Por esta razón, se han explorado alternativas, como el uso del kinesiotape como herramienta compresiva, que ha demostrado ser un método seguro y permite a las mujeres continuar con sus actividades diarias sin molestias, contribuyendo así a una mayor funcionalidad del miembro superior afectado ⁽³⁴⁾. Aunque el kinesiotape ha mostrado aumentar el flujo linfático durante los ejercicios pasivos y mejorar la tolerancia al tratamiento, Marotta et al., ⁽³⁵⁾ reportaron en su estudio que no se observó una reducción significativa en el volumen del brazo, lo que coincide con nuestros resultados.

Además de la TDC, la TPN demostró mayor eficacia en comparación con el DLM respecto a la disminución del volumen de la extremidad y al índice del linfedema. Estos resultados son respaldados por el estudio de Ersoy et al. ⁽³⁶⁾, quienes compararon el uso del DLM y la TPN en pacientes con linfedema en las extremidades inferiores, llegando a la conclusión de que ambos tratamientos demostraron disminución en el volumen, la percepción de dolor e incomodidad; sin embargo, la TPN mostró mayor efectividad.

Sumado a los métodos anteriormente descritos, en nuestra revisión se menciona la crioterapia como método coadyuvante al tratamiento del linfedema. La crioterapia ha sido ampliamente utilizada debido a sus efectos beneficiosos en la reducción de la inflamación, el alivio del dolor y la aceleración de la recuperación de tejidos, entre otros. En base a esto, logra ser una modalidad de utilidad en el tratamiento del linfedema, lo que en nuestros resultados es descrito por Askary et al.⁽¹⁹⁾, quienes demostraron una mayor efectividad en la disminución del grosor y la circunferencia del brazo afectado, al combinar la crioterapia con la fisioterapia tradicional. Este hallazgo coincide con lo planteado por Olmos, quien indicó que el aumento de la temperatura en el brazo edematizado es un síntoma frecuentemente pasado por alto, lo cual puede “alterar el curso del edema y aumentar el riesgo de complicaciones ⁽³⁷⁾”; en este sentido, la crioterapia, ya sea mediante el uso de paquetes fríos o criomasaje, actúa con un efecto vasoconstrictor inicial seguido de una vasodilatación reactiva, lo que repercute positivamente en el sistema linfático, reduciendo el linfedema, la sensación de pesadez y mejorando el bienestar general, así como la funcionalidad ⁽³⁷⁾. Cabe destacar que los efectos de la crioterapia duran entre 15 y 20 minutos, por lo que se recomienda un mínimo de 30 sesiones para lograr un efecto duradero.

Los resultados obtenidos representan un aporte disciplinar fundamental para el profesional en fisioterapia, debido a que no solo se reporta y confirma que la TDC es el método más utilizado por los fisioterapeutas para el tratamiento del linfedema posmastectomía, sino que también se describen efectos y mejoras clínicas importantes, como la disminución del volumen de la extremidad afectada, reducción del dolor y pesadez, incremento del rango de movilidad articular, mejora de la funcionalidad de extremidades superiores y mejora en la participación en actividades sociales; datos que van en concordancia con lo reportado por Kavak SK et al. ⁽³⁸⁾, quienes describieron una mejoría en la capacidad funcional, calidad de vida y reducción de riesgo de fragilidad después de 15 sesiones de TDC en mujeres posmastectomía. Debido a lo anterior, se hace necesario que estos profesionales de la salud que traten y aborden este tipo de población, conozcan sobre esta técnica y la incluyan en su abordaje; aún más, entendiendo el modelo holístico de su intervención, basado no solo en el abordaje de las disfunciones y deficiencias, sino también pensando en la reintegración del paciente en la sociedad.

Entre las principales fortalezas de la presente investigación se incluyen la revisión independiente de tres evaluadores, lo que redujo el riesgo de sesgo, además de una búsqueda exhaustiva y estructurada en diversas bases de datos, que aseguraron un alcance y análisis mayor. Sumado a esto, la homogeneidad de los resultados y la gran proporción (75 %) de ensayos controlados aleatorizados/cuasialeatorizados incluidos, con tamaños muestrales similares (entre 21-40 pacientes), que aportaron más relevancia al presente estudio, al proveer evidencia de alta calidad que soporta la eficacia terapéutica de diversas intervenciones para el tratamiento del linfedema; lo que proporciona consistencia a nuestros resultados, haciéndolos replicables y de gran aporte en cuanto a la búsqueda continua de construcción de conocimiento sólido.

Declaramos también algunas limitaciones a considerar, que incluyen el reducido tamaño de la muestra en los estudios incluidos y el uso de terapias coadyuvantes adicionales para el tratamiento del cáncer de mama, como la quimioterapia o la radioterapia, lo que dificultó atribuir el linfedema exclusivamente a la mastectomía; por lo que nuestros resultados y conclusiones deben interpretarse con cautela.

Conclusiones

Las investigaciones resaltan el papel clave del fisioterapeuta en el tratamiento del linfedema posmastectomía mediante diversos métodos terapéuticos. La TDC se destaca como la intervención más utilizada, tanto de forma aislada como combinada. Así mismo, la TPN y la crioterapia han demostrado ser eficaces en la mejora de esta condición. No obstante, se observó que la mayoría de los estudios analizados se concentran en una región geográfica específica, por lo cual este estudio pone de manifiesto la necesidad de realizar investigaciones en otras poblaciones y con distintas características sociodemográficas, con el fin de evaluar si dichas variables influyen en la efectividad de estas intervenciones y contribuyen a un manejo más integral y eficaz del linfedema.

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Contribución de los autores: 

NNMM: conceptualización, metodología, curación de datos y escritura del borrador original.

JKPL: conceptualización, metodología, curación de datos y escritura del borrador original.

MML: conceptualización, metodología, curación de datos y escritura del borrador original.

FA-C: investigación, revisión final del artículo, adquisición de los fondos y supervisión.

HAP-S: conceptualización, metodología, investigación, supervisión, administración del proyecto, recursos materiales, software y revisión final del artículo.

Fuentes de financiamiento: 

La investigación fue autofinanciada.

Conflictos de interés: 

Los autores declaran no tener conflictos de interés.