ARTÍCUL O ORIGINAL

Funcionalidad familiar y estado nutricional en niños de 1 a 5 años de una zona rural de Huánuco, Perú

Family functionality and nutritional status in children aged 1 to 5 years in a rural area of Huánuco, Peru

Osorio-Rumi Shirley Angela^1,a

¹ Universidad de Huánuco, Huánuco, Perú.

^a Bachiller en Enfermería.

RESUMEN

Objetivo. Determinar la influencia de la funcionalidad familiar en el estado nutricional en niños de 1 a 5 años en una zona rural de Huánuco (Perú) en el 2023. Métodos. El estudio fue observacional, transversal, prospectivo y analítico; de nivel explicativo. La muestra estuvo conformada por la población censal, de 106 jefes de familia con su hijo menor, de 1 a 5 años. Para medir la funcionalidad familiar se utilizó la Escala APGAR Familiar y para medir el estado nutricional se utilizó la ficha antropométrica. Se aplicó la prueba Fisher para la contrastación de hipótesis. Resultados. La mayoría de los participantes percibieron una funcionalidad familiar del 86,8 % (92), seguidos de los que representaban una disfuncionalidad familiar del 13,2 % (14). Se apreció además que la mayoría de los niños tenía una talla para su edad adecuada 47,2 % (50), el peso para la edad presentaba valores normales 66,0 % (70) y el peso para la talla se encontró también con valores normales en un 68,9 % (73). Conclusiones. La funcionalidad familiar influye en el estado nutricional de los niños de 1 a 5 años en una zona rural de Huánuco, al 2023.

Palabras clave: estructura familiar; enfermeras de familia; medicina familiary comunitaria; desnutrición; desnutrición aguda severa; trastornos de la nutrición del niño; nutrición del niño (Fuente: DeCS - BIREME).

ABSTRACT

Objective. To determine the influence of family functionality on the nutritional status of children aged 1 to 5 years in a rural area of Huánuco (Peru) in 2023. Methods. The study was observational, cross-sectional, prospective, and analytical, with an explanatory level. The sample consisted of the census population, made up of 106 heads of families with their youngest child, aged 1 to 5 years. The Family APGAR Scale was used to measure family functionality, and the anthropometric chart was used to measure nutritional status. Fisher's test was applied for hypothesis testing. Results. The majority of participants perceived a family functionality of 86.8% (92), followed by those representing family dysfunctionality of 13.2% (14). It was also observed that most had an appropriate height for their age 47.2% (50), normal weight for age values 66.0% (70), and normal weight for height values in 68.9% (73). Conclusions. Family functionality influences the nutritional status of children aged 1 to 5 years in a rural area of Huánuco, in 2023.

Keywords: family structure; family nurses; family and community medicine; mal- nutrition; severe acute malnutrition; child nutrition disorders; child nutrition (Source: MeSH - NLM).

Citar como: Osorio-Rumi SA. Funcionalidad familiar y estado nutricional en niños de 1 a 5 años de una zona rural de Huánuco, Perú. Rev Peru Cienc Salud. 2024; 6(2). doi: https://doi.org/10.37711/rpcs.2024.6.2.456

Recibido: 05/02/24

Aceptado: 25/03/24

Publicado en línea: 08/04/24

INTRODUCCIÓN

El Ministerio de Salud (MINSA) considera al estado nutricional como la situación de salud de la persona como resultado de su nutrición, su régimen alimentario y su estilo de vida ⁽¹⁾. El estado nutricional se refiere a la situación de salud y bienestar que genera la nutrición en una persona o grupo, por lo que es el resultado del balance entre las necesidades y el gasto de energía alimentaria ⁽²⁾, La disfuncionalidad familiar se refiere a la situación en la que una familia no cumple con sus funciones básicas, creando condiciones de vida anormales para sus miembros, especialmente para los niños ^(3,4).

La influencia de la familia en el desarrollo de la personalidad de los niños es un hecho bien conocido y estudiado desde el punto de vista del análisis del comportamiento humano. Además, es necesario resaltar la importancia de la familia en el pleno desarrollo de los niños y el papel fundamental que sus miembros tienen en el cuidado de su higiene, nutrición y educación ^(5,6). Crecer en una familia disfuncional puede ser peligroso y afectar a los niños, dejando marcas hasta su adultez, como: problemas emocionales, problemas de conducta, falta de entendimiento y comprensión, problemas de relación y adicción al alcohol ^(7,8). La niñez es la etapa donde se corre mayor riesgo de desnutrición porque el crecimiento requiere energía y proteínas. Es un hecho que la desnutrición afecta a los niños de familias pobres de países en desarrollo debido a los alimentos que consumen ^(9,10).

En Ecuador, un estudio de Pérez et al. ⁽¹¹⁾, en el 2022, encontró predominio del estado nutricional normal en los menores de edad y las familias funcionales 57 %. La funcionalidad familiar se asocia significativamente con el grupo etario y el estado nutricional atendiendo a la talla/edad. Así mismo, en el 2024, en Lima (Perú), Cerna ⁽¹²⁾ encontró relación significativa entre los hábitos alimentarios y el estado nutricional. Así mismo, en Huánuco (Perú), en el 2022, Ruiz et al. ⁽¹³⁾ hallaron una gran proporción de niños con anemia que tuvieron un diagnóstico nutricional normal 63,9 % (62), mientras que el 59,8 % (58) tuvo anemia moderada. Igualmente, en Lima, en el 2021 Diaz et al. ⁽¹³⁾ evidenciaron respecto a la funcionalidad familiar que el 40,7 % tenían buena función familiar, el 26 % disfunción familiar leve, el 21,1 % disfunción familiar moderada y el 12,2 % disfunción familiar severa.

Esta investigación se justifica, por consiguiente, porque la disfuncionalidad familiar es una condición que aumenta el riesgo de desnutrición severa y otras alteraciones de la salud; por consiguiente, es importante extender los hallazgos del estudio a la salud infantil y las intervenciones de salud general para niños menores de cinco años.

Por lo expuesto, el objetivo del estudio fue determinar la influencia de la funcionalidad familiar en el estado nutricional en niños de 1 a 5 años en una zona rural de Huánuco, Perú, al 2023.

MÉTODOS

Tipo y área de estudio

El estudio fue de enfoque cuantitativo, de tipo observacional, transversal, prospectivo y analítico, además de nivel explicativo; se llevó a cabo en una zona rural de Huánuco (Perú), específicamente en el centro poblado de Malconga, distrito de Amarilis, en la Región de Huánuco el periodo 2023.

Población y muestra

La población estuvo conformada por 2 unidades de estudio y constituida por 106 jefes de familia y niños de 1 a 5 años, residentes del centro poblado de Malconga, según los datos proporcionados por el centro de salud de Malconga. Fueron incluidas las familias cuyos niños no estaban enfermos, niños que se encontraron con sus padres, quienes aceptaron firmar el consentimiento informado. La muestra estuvo conformada por la población censal y el tipo de muestreo fue no probabilístico por conglomerados.

Variable e instrumentos de recolección de datos

La variable “funcionalidad familiar” fue medida con la Escala APGAR Familiar; un instrumento elaborado por Olson ⁽¹⁰⁾, el cual fue modificado de acuerdo a la realidad del contexto en estudio. La escala estuvo constituida por 15 preguntas clasificadas en cinco dimensiones: “cohesión familiar” con tres reactivos, “armonía familiar” con tres reactivos, “comunicación” con tres reactivos, “afectividad” con tres reactivos y, por último, “roles” con tres reactivos; en todos los casos, con opciones para marco de nunca, a veces y siempre.

La variable “estado nutricional” fue medida con una ficha de valoración antropométrica para niños de 1 a 5 años según criterios de MINSA: desviación estándar (> + 3, > + 2, + 2 a – 2, < - 2 a – 3, < - 3), peso para la edad (sobrepeso, normal, desnutrición), peso para talla (obesidad, sobrepeso, normal, desnutrición aguda, desnutrición severa), talla para la edad (alto, normal, talla baja).

Adicionalmente, se aplicó el cuestionario de características generales, el cual fue autoelaborado y estuvo constituido por 19 preguntas clasificadas en seis dimensiones: características demográficas con tres reactivos (edad, género y procedencia), características sociales con cuatro reactivos (estado civil, religión, grado de instrucción e ingreso económico), características familiares con dos reactivos (relaciones familiares y tipo de familia), características del estado de salud con tres reactivos (diagnóstico de la enfermedad, sintomatología, seguro de salud), características laborales con un reactivo (horas de trabajo) y, por último, datos informativos con un reactivo (accidente de tránsito).

Técnicas y procedimientos de la recolección de datos

La técnica empleada fue la encuesta presencial. La recolección de datos se realizó en el domicilio de cada uno de los participantes, donde se procedió a la firma del consentimiento informado y se tomó las medidas antropométricas del niño mientras la madre respondía las preguntas del cuestionario de características generales y la Escala APGAR Familiar. En todo momento se trató con respeto y cuidado a la madre, al padre o al niño.

Para medir la antropometría en el niño se utilizó una balanza marca Lice Lake y un infantómetro de madera, proporcionados por el centro de salud Malconga – Huánuco. Siguiendo las técnicas antropométricas establecidas por el MINSA se realizó la medición del peso: se verificó la ubicación y condiciones de la balanza, se solicitó el retiro de los zapatos y el exceso de ropa, se ayudó al niño a subir a la balanza y posicionar sus pies juntos y los brazos a los lados, y se registró el peso que marcó la balanza. Y para la medición de la talla: se colocó el tallímetro contra una pared plana, se ayudó al retiro de objetos del cabello, se tuvo en cuenta que los pies del niño estén juntos y los talones tocando la pared con la espalda recta, y se registró la altura del niño.

Análisis de datos

Los datos recolectados se organizaron en tablas académicas estilo Vancouver, mostrando las frecuencias y porcentajes correspondientes. En relación a la edad, altura y peso, se incluyeron medidas como la media, la mediana, la moda, la desviación estándar, la varianza, así como los valores mínimo y máximo. Para demostrar la influencia de las variables, estas fueron contrastadas mediante un análisis estadístico de tipo bivariado a través de la prueba estadística Fisher; considerándose en la significancia estadística de las pruebas el valor p ≤ 0,05. Los datos obtenidos fueron procesados en el programa SPSS versión 16.

Aspectos éticos

Se tuvo en consideración los principios de ética y deontología de la Universidad de Huánuco (Perú), tales como: beneficencia, no maleficencia, justicia y veracidad. También se tuvo en cuenta las conductas responsables en investigación como evitar el plagio.

RESULTADOS

De acuerdo con la recolección de datos, se apreció que el género del jefe de familia que más prevaleció fue el femenino 95,3 % (101); respecto al estado civil, la mayor proporción fueron convivientes 56,6 % (60); según el grado de escolaridad, prevaleció las personas sin estudios 56,2 % (53); respecto a la percepción de la relación familiar, la mayoría evidenció el nivel bueno 92,5 % (98) (ver Tabla 1).

Continuando con los resultados, la muestra en estudio evidenció que en la familia todos siempre toman decisiones importantes 83 % (88); cuando un integrante de la familia tiene problemas los demás lo ayudan 79,2 % (84); siempre se aceptan las virtudes y defectos de los miembros de la familia 76,4 % (81) (ver Tabla 2).

En lo que respecta a la funcionalidad familiar global, se encontró que la mayoría percibieron funcionalidad familiar, con un 86,8 % (92), seguido de los que representaban una disfuncionalidad familiar, con un 13,2 % (14). De acuerdo con sus dimensiones, encontramos: respecto a la dimensión “cohesión familiar” se evidenció que la mayoría percibe una funcionalidad familiar, con un 86,8% (92); según la dimensión “armonía familiar” prevaleció la funcionalidad familiar, con un 70,8 % (75); según la dimensión “comunicación” percibieron una funcionalidad familiar, con un 68,9 % (73); según la dimensión “afectividad” la mayoría presentó una funcionalidad familiar, con un 85,8 % (91); según la dimensión “roles” se percibió una funcionalidad familiar , con un 84,9 % (90) (ver Tabla 3).

En el estado nutricional del niño, se apreció que la mayoría tenía una talla adecuada para la edad, con un 47,2 % (50); el peso para la edad presentó valores normales, con un 66 % (70); y el peso para la talla arrojó valores normales, con un 68,9% (73) (ver Tabla 4).

Respecto a la influencia de la funcionalidad familiar en el estado nutricional de los niños de 1 a 5 años, se utilizó el estadístico de prueba de Fisher, a través del cual se pudo evidenciar que no existió inﬂuencia signifcativa entre el peso para la edad y la funcionalidad familiar, con un p = 0,069; de la misma anera, no se evidenció influencia significativa entre el peso para la talla de los niños menores de 1 a 5 años y la funcionalidad familiar, con un p = 0,837; y para el caso de la talla para la edad con la funcionalidad familiar se obtuvo un valor de p = 0,773, lo que que indica que la funcionalidad familiar no influye en el estado nutricional (ver Tabla 5).

Respecto a la influencia de las características generales en el estado nutricional de la muestra en estudio, a través de la prueba de Fisher se evidenció que el estado civil del jefe de familia influye en el peso para la talla del niño de 1 a 5 (p = 0,020); de la misma manera, se evidencia que el tipo de familia influye en el peso para la talla de los niños menores de 1 a 5 años (p = 0,031) (ver Tabla 6).

DISCUSIÓN

En un primer momento se halló que el estado civil del jefe de familia inﬂuye signifcativamente en el estado nutricional del niño de 1 a 5 años según la talla para la edad. Estos hallazgos son respaldados por el modelo de funcionamiento familiar de Olson (10) y la teoríageneral de enfermería de Dorotea Orem ⁽¹⁵⁾.

Así mismo, existe autores que obtuvieron resultados similares; por ejemplo, Paz et al. ⁽¹⁶⁾ encontraron que el 68,9 % de las madres estaban casadas; el 60,5 % de las madres eran amas de casa; de entre estos niños, el 29,4 % tenían sobrepeso; y concluyó que existe relación significativa entre la crianza parental y el estado nutricional. Resultados similares encontraron en el 2023 Saldaña et al. ⁽¹⁷⁾, quienes hallaron que el 44,9 % de los niños que presentaban un estado nutricional adecuado tenían una familia donde sus padres estaban casados.

Resultados similares halló Mercedes ⁽¹⁸⁾ en el 2022, quien encontró que el estado nutricional de los niños se encuentra adecuado para su edad, respecto a sus madres en su estado civil evidenciaron que el 20 % eran solteras y el 70 % convivientes, concluyendo que el tipo de familia influye en el estado nutricional. El estudio de Moreno et al. ⁽¹⁹⁾, evidenció que, de los niños que presentaban un estado nutricional inadecuado, el 85 % de sus madres eran solteras y presentaban obesidad o sobrepeso. Igualmente, Miranda ⁽²⁰⁾ reportó en el 2019 que los factores de riegos predominantes para que un niño tenga desnutrición son: madre sin pareja, falta de instrucción de las madres, cuando 5 o más miembros de la familia se alimentan de la misma olla, consumo de alcohol de los miembros del hogar, desestructuración familiar y disfuncionalidad del hogar.

En un segundo momento se halló que el tipo de familia influye significativamente en el estado nutricional del niño de 1 a 5 años según talla para edad. En la misma línea, en el 2020 Escandón ⁽²¹⁾ encontró que el 79,9 % de los niños que presentaba desnutrición solo vivían con su madre y no tenían la imagen paterna en la familia. El estudio de Troncoso y Soto ⁽²²⁾ halló que el 96,5 % de los niños que presentaron una talla para la edad con desnutrición tenían familias monoparentales; lo que podría explicarse por el hecho de que los niños viven en los estratos socioeconómicos bajos.

Así mismo, un estudio realizado por Tapia ⁽²³⁾ evidenció que la mayoría de niños que se encontraban con un estado nutricional normal, su tipo de familia era nuclear y funcional, donde el jefe de familia principal era el padre.

Adicionalmente, López ⁽²⁴⁾, en Ecuador, en el 2022, halló que el 15,6 % de los pacientes pediátricos tenía una familia con alto o moderado nivel de disfunción familiar. Igualmente, en Lima (Perú), en el 2021, Huamani et al. ⁽²⁵⁾ informaron que el 40,7 % de los niños tenían buena función familiar, que el 26 % tenía disfunción familiar leve, el 21,1 % disfunción familiar moderada y el 12,2 disfunción familiar severa. En el 2021, Diaz et al. ⁽²⁶⁾ hallaron que la disfuncionalidad familiar se relaciona con el estado nutricional en los niños menores de 2 años (p = 0,00).

Por otro lado, en el 2016, Castillo et al. ⁽²⁷⁾ encontraron la existencia de diversos factores, como el incumplimiento de la lactancia materna exclusiva y el uso inadecuado de los alimentos que deterioran el peso y la talla de los bebes. Además, en el estudio realizado en el 2018 por Gordillo ⁽²⁸⁾ se halló que existe una repercusión en el estado nutricional debido a la disfuncionalidad familiar en un 15,6 %. Así mismo, Ramírez ⁽²⁹⁾ informa que la disfuncionalidad familiar es un factor que está asociado a la desnutrición de los niños atendidos en el Hospital Nacional Hermilio Valdizán. Con el mismo enfoque, en el 2020 Delgado ⁽³⁰⁾ halló que la disfuncionalidad familiar es un factor que predispone al desarrollo de conductas poco saludables en los niños.

La limitante principal fue la lejanía entre las viviendas de las familias participantes, por el cual tomo mas tiempo de lo planifcado el proceso derecoleccion de datos.

Conclusiones

En un estudio de investigación enfocado en la funcionalidad familiar y el estado nutricional de niños de 1 a 5 años en una zona rural, los resultados mostraron que los niveles de funcionalidad familiar se clasificaron como medios y el estado nutricional de los niños se encontró dentro de los parámetros normales. Estos hallazgos subrayan la importancia de las dinámicas familiares y su impacto directo en la salud infantil, ya que una funcionalidad familiar media puede estar proporcionando un ambiente suficiente- mente estable para mantener el bienestar nutricional adecuado de los niños. Sin embargo, también sugiere que hay margen para mejorar la cohesión y el apoyo dentro de las familias; lo cual podría potenciar aún más el desarrollo y la salud de los niños.

Recomendación

Dado que el estado nutricional normal en estos niños indica un acceso adecuado a los recursos alimenticios y a prácticas de cuidado adecuadas, se recomienda implementar programas de apoyo a las familias para fortalecer sus estructuras y dinámicas internas. Esto puede incluir talleres de educación sobre crianza, alimentación balanceada o estrategias para mejorar la comunicación y la resolución de conflictos dentro del hogar. Al mejorar la funcionalidad familiar es posible no solo mantener sino también mejorar el estado nutricional y el desarrollo general de los niños, contribuyendo así al bienestar integral de las comunidades rurales.

Agradecimiento

Doy gracias a Dios por darme fuerza y dirección espiritual durante este proceso. A mi familia, especialmente a mi padre, Walter Osorio, por su amor incondicional y apoyo constante, que fue fundamental para culminar esta investigación. A la profesora Mely Ruiz Aquino, cuya experiencia, paciencia y entusiasmo fueron invaluables para el desarrollo de este estudio. La orientación y confianza en mi capacidad han hecho posible poder culminar este escrito; mi más sincero agradecimiento.

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La investigación fue autofinanciada.

La autora indica no presentar conflictos de interés.