ARTÍCUL O ORIGINAL
Programa Educativo Prenatal en la mejora del conocimiento de los factores de riesgo en los gestantes de un hospital nacional en el Perú
Post-pandemic nutritional status of schoolchildren in an educational institution in Huánuco, Peru
Maruja Palacin-Fraga 1,a
1 Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú.
Citar como: Palacin-Fraga M. Programa Educativo Prenatal en la mejora del conocimiento de los factores de riesgo en los gestantes de un hospital nacional en el Perú. Rev Peru Cienc Salud. 2024; 6(2). doi: https://doi.org/10.37711/rpcs.2024.6.2.451
Recibido: 28/02/24
Aceptado: 20/03/24
Publicado en línea: 22/04/24
RESUMEN
Objetivo. Evidenciar el efecto de un Programa Educativo Prenatal en el conocimiento de los factores de riesgo en las gestantes atendidas en un hospital nacional de Lima (Perú). Métodos. Se diseñó un estudio cuasiexperimental con grupos de control y experimental, aplicando una medición pre- y posintervención. El instrumento utilizado fue una escala validada para evaluar el conocimiento de factores de riesgo, que se aplicó a una muestra de 20 gestantes por cada grupo. Para la contrastación de hipótesis se utilizó el chi-cuadrado. Resultados. Los resultados mostraron que no hubo una diferencia significativa entre la edad, el embarazo previo, número de embarazo y nivel socioeconómico de los grupos de control y experimental (p > 0,05). Así mismo, se evidenció que el Programa Educativo Prenatal tuvo un efecto positivo en el conocimiento de factores de riesgo (p < 0,001). Conclusiones. Podemos determinar la relevancia de la aplicación de programas educativos basados en evidencia sobre variables clave en el embarazo.
Palabras clave: desarrollo de programa; cuidados prenatales; factores de riesgo; embarazo; gestantes (Fuente: DeCS - BIREME).
ABSTRACT
Objective.
To demonstrate the effect of a Prenatal Educational Program on the knowledge of
risk factors in pregnant women attended at a national hospital in Lima, Peru.
Methods. A quasi-experimental study with control and experimental groups was
designed, applying pre- and post-intervention measurements. The instrument used
was a validated scale to assess knowledge of risk factors, applied to a sample
of 20 pregnant women in each group. The chi-square test was used for hypothesis
testing. Results. The results showed no significant difference in age, previous
pregnancy, number of pregnancies, and socioeconomic level between the control
and experimental groups (p > 0.05). Additionally, the Prenatal Educational
Program had a positive effect on the knowledge of risk factors (p < 0.001).
Conclusions. The relevance of implementing evidence-based educational programs
on key variables in pregnancy can be determined.
Keywords: program development; prenatal care; risk factors; pregnancy; pregnant women (Source: MeSH- NLM).
INTRODUCCIÓN
Existe un vacío de conocimiento sobre el efecto de programas educativos prenatales en el conocimiento de factores riesgo en gestantes de Perú y Latinoamérica (1). En ese sentido, la presencia de factores de riesgo prenatales en gestantes constituye una preocupación significativa en la atención obstétrica y de salud pública, ya que estos elementos pueden tener repercusiones adversas, tanto para la madre como para el feto (2).
Los factores de riesgo prenatales pueden estar asociados con un mayor riesgo de parto prematuro, restricción del crecimiento intrauterino y otras complicaciones obstétricas. La identificación temprana de estos factores es crucial para la implementación de intervenciones preventivas y un manejo educativo y clínico adecuado, con el fin de minimizar los riesgos inherentes y mejorar los resultados perinatales (3).
Los programas educativos prenatales contribuyen a reducir disparidades en la atención a la salud materna, al brindar acceso equitativo a información esencial. La promoción de la salud prenatal a través de la educación no solo tiene un impacto inmediato en el bienestar de la gestante y el feto, sino que también genera beneficios a largo plazo al mejorar la salud y el desarrollo del neonato (4). En este contexto, la implementación de programas educativos prenatales emerge como un componente esencial de las estrategias de salud pública, encaminado a optimizar el cuidado materno-fetal y a favorecer un inicio saludable en la vida de los recién nacidos (5).
Por lo previamente sustentado, se evidencia la importancia fundamental de implementar un programa educativo prenatal para la mejora del conocimiento de factores de riesgo en gestantes (6). En ese sentido, se plantea el consiguiente objetivo de investigación: determinar el efecto del Programa Educativo Prenatal en el conocimiento de factores de riesgo de gestantes atendidas en un hospital de Lima.
MÉTODOS
Tipo y área de estudio
El diseño del estudio fue de carácter cuasiexperimental, con grupos experimental y control, y la administración de un pre- y post test (7), debido a que implicó la aplicación de una intervención para medir su efecto sobre el conocimiento de los factores de riesgo en las gestantes del Perú. Así mismo, fue una investigación cuantitativa y transeccional (8), debido a que, para el levantamiento de información, se empleó la auto aplicación de una escala con respuestas cerradas. Por último, fue una indagación de alcance explicativo porque su objetivo consistió en explicar el fenómeno en cuestión y estudiar sus relaciones para conocer su estructura y los aspectos que intervienen en su dinámica (9).
Población y muestra
La muestra es de naturaleza no probabilística por conveniencia (10) y quedó conformada por un total de 40 gestantes atendidas en un hospital de Lima con una distribución de 1:1 entre el grupo control y experimental. Fueron seleccionadas 20 gestantes en cada grupo, siguiendo los siguientes criterios de inclusión: completar el consentimiento Informado; y los siguientes criterios de exclusión: no terminar el programa de capacitación.
Instrumentos de recolección de datos
Respecto de la variable conocimientos de factores de riesgo, se utilizó la escala de conocimiento de factores de riesgo de gestantes (ESCOFRIGE), diseñada y validada por López (11). Se obtuvo un valor en la V de Aiken de 0,90, considerado como muy satisfactorio. El instrumento contó con un total de 18 reactivos agrupados en 3 dimensiones: a) riesgos físicos, b) riesgos psicológicos y c) riesgos sociales. Las respuestas a los ítems se presentaron de acuerdo con una escala de tipo Likert, donde el participante respondió eligiendo entre 4 opciones con distintas Puntuaciones: desde “muy en desacuerdo” (1 punto) hasta “muy de acuerdo” (4 puntos). Así, la ESCOFRIGE estuvo conformada por 18 ítems con una puntuación mínima de 18 y una máxima de 72 puntos (ver Anexo 1). Según el puntaje se pudo obtener una categorización de conocimiento de factores de riesgo bajo (18 – 35 puntos), moderado (36 – 54 puntos) y alto (55 – 72 puntos), obtenida tras la aplicación de una prueba piloto. Previo al llenado del instrumento propiamente dicho, se solicitó información sociodemográfica y académica.
Así mismo, se diseñó el Programa Educativo Prenatal con el fin de mejorar el conocimiento de factores de riesgo de gestantes. El Programa fue validado de forma cualitativa por 4 jueces expertos, obteniéndose un valor en la V de Aiken de 0,80, considerado como muy satisfactorio (12). Contó con un total de 3 sesiones vinculadas entre sí, donde se abordaron los siguientes temas: riesgos físicos, riesgos psicológicos y riesgos sociales. La estructura base del Programa fue la siguiente (ver Tabla 1).
Las sesiones del Programa fueron realizadas dos veces por semana, desarrollándose todo el Programa durante 1 semana y media. Se siguió la estructura base añadiendo modificaciones específicas según el tema abordado. Cada sesión estuvo a cargo de la investigadora especialista. Las principales propiedades del Programa pueden resumirse de la siguiente manera: a) el enfoque tripartito de los objetivos que deben perseguir una sesión educativa. Esto permitió abordar de forma holística al participante, debido a que no solo se buscó trasmitir conocimiento sino construir una experiencia abarcativa que integrara sentimientos, conocimientos y motivaciones; y b) cada uno de los momentos didácticos desplegados: inicial (priorizando los objetivos afectivos), de desarrollo (priorizando los objetivos cognitivos), de aplicación (priorizando los objetivos conativos) y metacognitivo, incluyen, abarcaron e integraron los objetivos previamente abordados.
En el caso de la sesión 1 se abordaron los siguientes subtemas: factores ergonómicos y biomecánicos, manejo de enfermedades crónicas preexistentes en el embarazo, prevención y manejo de accidentes y caídas en gestantes e importancia de la profilaxis obstétrica. Respecto de la sesión 2, se presentaron los siguientes subtemas: estrés prenatal y sus efectos en el desarrollo fetal, ansiedad y depresión gestacional (prevalencia, causas y manejo), importancia del apoyo social y familiar en la salud mental materna, y estrategias de promoción de la resiliencia y bienestar emocional durante la gestación. Finalmente, en la sesión de riesgos sociales, se presentaron los siguientes subtemas: impacto del nivel socioeconómico en la salud prenatal, violencia doméstica y su repercusión en el embarazo, influencias culturales en las prácticas y creencias prenatales, y rol del trabajo y las condiciones laborales en la salud de la gestante.
Procedimientos de recolección de datos
Se aplicó el pretest una semana antes de comenzar la capacitación y el postest inmediatamente terminada la misma. La participación en el presente estudio estuvo supeditada a la aprobación, por parte de cada participante, de un consentimiento informado en formato electrónico previo al formulario de Google Forms ®, donde se suministró la ESCOFRIGE. En la realización de esta indagación se cumplió con los estándares éticos correspondientes, contándose con la aprobación del Comité de Ética del Hospital de Huaycán mediante constancia con código de estudio 004-2024-HH.
Análisis de datos
Una vez recolectada la información, los datos fueron procesados mediante el software Microsoft Excel, obteniendo una base de datos para el pre- y posintervención, lo cual permitió elaborar las tablas para el análisis e interpretación de los resultados. Respeto del análisis del instrumento, se obtuvieron valores acordes para su aplicación (α = 0,79).
En cuanto a la estadística inferencial, por la naturaleza de la variable dependiente, se utilizó la prueba de rangos con signo de Wilcoxon (12). Antes de definir la prueba estadística a utilizar, se realizó la prueba de normalidad Shapiro-Wilk para cada grupo (control y experimental) y cada medición (pretest y postest) (13).
RESULTADOS
Características sociodemográficas de los sujetos de estudio
Referente a la edad, el 40 % de las gestantes del grupo experimental tenían entre 18 y 25 años, al igual que en el grupo control. En cuanto a los embarazos previos, la proporción de gestantes con embarazos previos fue mayor en el grupo control (55,0 %) en comparación al grupo experimental (50,0 %). No se encontraron diferencias significativas de las características de las gestantes entre el grupo control y el experimental en términos de edad, embarazo previo, número de embarazos y nivel socioeconómico (ver Tabla 2).
Estadística descriptiva del Programa Educativo Prenatal
El nivel de cumplimiento de cada uno de los indicadores planteados: competencia, estrategias metodológicas, eventos didácticos, objetivos educacionales, materiales didácticos, duración de sesión, bibliografía y asistencia, fue del 100 %.
Estadística descriptiva del conocimiento de factores de riesgo
La Tabla 3 evidenció una mejora en el conocimiento de los factores de riesgo tras la intervención. Inicialmente, solo el 5 % de los participantes tenía un conocimiento alto, aumentando a un 20 % posintervención. El conocimiento moderado también se incrementó del 20 % al 70 %, mientras que el conocimiento bajo se redujo drásticamente del 75 % al 10 %. Estos cambios indican que la intervención fue altamente efectiva en elevar el nivel de conocimiento entre los participantes, reduciendo notablemente la proporción de aquellos con conocimiento insuficiente (ver Tabla 3).
Se evidenció el cumplimento de la regla de decisión en el grupo experimental (p < 0,05), afirmándose que la aplicación del Programa Educativo Prenatal incrementó los niveles de conocimiento de factores de riesgo de las gestantes atendidas en un hospital de Lima. Además, se evidenció el cumplimiento de la regla de decisión en el grupo experimental (p < 0,05) afirmándose que la aplicación del Programa Educativo Prenatal incrementó los niveles de conocimiento de los factores de riesgo en la dimensión de riesgos físicos. Se evidenció el cumplimento de la regla de decisión en el grupo experimental (p < 0,05), afirmándose que la aplicación del Programa Educativo Prenatal incrementó los niveles de conocimiento de factores de riesgo en la dimensión de riesgos psicológicos. Se evidenció el cumplimento de la regla de decisión en el grupo experimental (p < 0,05) afirmándose que la aplicación del Programa Educativo Prenatal incrementó los niveles de conocimiento de factores de riesgo en la dimensión de riesgos sociales.
DISCUSIÓN
La investigación sobre el efecto de la educación prenatal en la prevención de los factores de riesgo entre gestantes reviste una importancia significativa en el ámbito científico y médico. La comprensión detallada de cómo la educación prenatal puede influir en la modulación de factores de riesgo durante el embarazo proporciona información crucial para el diseño de intervenciones preventivas eficaces (14). Los resultados de este tipo de estudios permiten identificar estrategias educativas específicas que pueden mejorar la salud materna y fetal, contribuyendo así a la reducción de complicaciones obstétricas y neonatales (15).
En correspondencia con la hipótesis general (H1: La aplicación del Programa Educativo Prenatal incrementa los niveles de conocimiento de factores de riesgo de las gestantes atendidas en un hospital de Lima), el efecto del Programa Educativo Prenatal en el conocimiento de factores de riesgo entre gestantes se fundamenta en una serie de mecanismos psicoeducativos que afectan positivamente la adquisición de información relevante y la toma de decisiones saludables durante el embarazo (16). Dichos Programas, al emplear estrategias pedagógicas específicas, proporcionan a las gestantes un marco conceptual que les permite comprender de manera más profunda los factores de riesgo asociados con la gestación (17).
La hipótesis específica 1 (H1a: la aplicación del Programa Educativo Prenatal incrementa los niveles de conocimiento de factores de riesgo físico de las gestantes atendidas en un hospital de Lima) fue comprobada debido a varios mecanismos basados en principios educativos y psicológicos (18). Este tipo de Programa proporciona información estructurada y relevante sobre los riesgos físicos utilizando métodos pedagógicos que facilitan la comprensión y retención de la información. Además, al interactuar directamente con profesionales de la salud, las gestantes pueden aclarar dudas y recibir retroalimentación personalizada, lo que refuerza el aprendizaje. Estudios científicos (19,20) han demostrado que la educación dirigida y contextualmente relevante, como la ofrecida en este Programa, mejora significativamente la autoconciencia y el comportamiento proactivo en salud, llevando a una mejor identificación y manejo de los riesgos físicos durante el embarazo.
Respecto de la comprobación de la hipótesis específica 2 (H1b: La aplicación del Programa Educativo Prenatal incrementa los niveles de conocimiento de factores de riesgo psicológico de las gestantes atendidas en un hospital de Lima), esta se puede sustentar en la utilización de técnicas educativas centradas en el empoderamiento y la autoconciencia, lo que permite a las gestantes comprender mejor sus propias emociones y las señales de alerta de problemas psicológicos durante el embarazo y el posparto (21). Adicionalmente, al ofrecer estrategias de afrontamiento y herramientas para la gestión del estrés, estos programas capacitan a las gestantes para enfrentar los desafíos emocionales de manera más efectiva, lo que puede tener un impacto positivo en su bienestar mental y en el desarrollo saludable del feto (22).
En cuanto a la hipótesis específica 3 (H1c: La aplicación del Programa Educativo Prenatal incrementa los niveles de conocimiento de factores de riesgo físico de las gestantes atendidas en un hospital de Lima), su comprobación puede ser debido a que los programas educativos ofrecen un espacio seguro y de confianza donde las gestantes pueden discutir abiertamente sus preocupaciones y desafíos sociales, lo que facilita la identificación temprana de situaciones de riesgo, como la falta de acceso a la atención médica adecuada, la discriminación, la falta de recursos económicos y la inseguridad alimentaria (23). Además, al proporcionar información sobre recursos comunitarios y redes de apoyo disponibles, estos programas capacitan a las gestantes para abordar estos desafíos de manera proactiva, fortaleciendo su capacidad de afrontamiento y reduciendo el impacto negativo de los factores sociales en su salud y la de sus hijos (24).
Estos programas no solo ofrecen información factual sobre los factores de riesgo, sino que también buscan fortalecer las habilidades de procesamiento de la información y fomentar una actitud proactiva hacia la autogestión de la salud materna (25). La interacción didáctica y la retroalimentación personalizada ofrecida en estos programas contribuyen a consolidar el conocimiento adquirido, permitiendo a las gestantes reconocer y abordar de manera eficiente los factores de riesgo inherentes al embarazo. Además, la participación en sesiones educativas proporciona a las gestantes un espacio para aclarar dudas y compartir experiencias, fortaleciendo la aplicación práctica del conocimiento adquirido. En consecuencia, la influencia positiva de los programas educativos prenatales en el conocimiento de los factores de riesgo entre gestantes radica en la sinergia entre la información entregada, las estrategias pedagógicas aplicadas y la interacción social, contribuyendo a una gestación más informada y saludable (26).
Conclusiones
La aplicación del Programa Educativo Prenatal incrementa los niveles de conocimiento de factores de riesgo de las gestantes atendidas en un hospital de Lima. Próximas investigaciones podrían considerar un grupo muestral más amplio, la aplicación del Programa educativo de carácter longitudinal y la conexión con otras variables relevantes para el desarrollo integral de la madre y el bebé.
El presente estudio enfrentó limitaciones, como el reducido tamaño de la muestra, lo que puede afectar la capacidad de generalización de los resultados. Adicionalmente, la variabilidad en la adherencia de las gestantes al Programa podría haber influido en la efectividad de la intervención, limitando la capacidad de establecer relaciones causales entre la educación prenatal y el aumento del conocimiento sobre los factores de riesgo. Así mismo, la heterogeneidad en las características socioeconómicas y educativas de las participantes podrían haber sesgado los resultados, requiriendo un análisis detallado de las subpoblaciones para interpretar adecuadamente los hallazgos del estudio.
Recomendación
Se recomienda a futuros estudios la inclusión de medidas de seguimiento a largo plazo que permitan evaluar el impacto continuo de la educación prenatal en el conocimiento de los factores de riesgo y en los resultados perinatales, como la incidencia de complicaciones durante el embarazo o el parto. De la misma manera, se sugiere realizar un análisis de coste-efectividad para determinar la viabilidad económica del programa y su escalabilidad a otros contextos hospitalarios en Lima o en otras regiones con características similares. Finalmente, sería beneficioso explorar la percepción y la satisfacción de las gestantes respecto al Programa educativo mediante encuestas o entrevistas cualitativas, para identificar aspectos que puedan mejorar la aceptabilidad y la participación de las mujeres embarazadas en futuras intervenciones similares.
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Fuentes de financiamiento
La investigación fue realizada con recursos propios.
Conflictos de interésLa autora declara no tener conflictos de interés.