ARTÍCULO ORIGINAL
SALUD MENTAL DE LOS SERVIDORES DE LA
SALUD EN TIEMPOS DE PANDEMIA
MENTAL
HEALTH OF HEALTHCARE WORKERS IN TIMES OF PANDEMIC
Walter Patricio Castelo-Rivas1,a, Jair Alexander Zamora-Anchundia1,b, Franklin Gerardo Naranjo-Armijo2,c, Anthony
Rafael Loor-Mecias1,b, Lady Rey-Torres1,b, Nelson Geovany
Carrión-Bósquez3,d
1 Pontificia
Universidad Católica del
Ecuador, sede Santo Domingo, Ecuador.
2 Instituto
Superior Tecnológico Japón, Santo Domingo, Ecuador.
3
Universidad Católica del Norte,
Antofagasta, Chile.
a Magister
en Gerencia de Salud para el Desarrollo Local.
b Estudiante
de Licenciatura en Enfermería. c Magister en Administración de Empresas. d
Doctor en Administración Estratégica de
Empresas.
WPCR: https://orcid.org/0000-0002-4276-0871
JAZA: https://orcid.org/0000-0002-2663-9000
FGNA: https://orcid.org/0000-0001-7288-8879
ARLM: https://orcid.org/0000-0002-6738-5318
LRT: https://orcid.org/0000-0003-2005-8640
NGCB: https://orcid.org/0000-0002-7450-870X
Recibido: 22-08-23
Aceptado: 12-10-2023
Publicado: 18-10-2023
Citar como: Castelo-Rivas W, Zamora-Anchundia
J, Na- ranjo-Armijo F,
Loor-Mecias A, Rey-Torres L, Carrion-Bósquez
N. Salud mental de los servidores de la salud en tiempos de pande-
mia. Rev Peru Cienc Salud.2023; 5(4). doi: https://doi.org/10.37711/rpcs.2023.5.4.431
RESUMEN
Objetivo. El objetivo del estudio consistió en determinar la
influencia de los estados emocionales negativos (estrés, ansiedad y depresión)
en la salud mental de los servidores de la salud en tiempos de pandemia. Métodos. Se trata de un estudio
cuantitativo de alcance descriptivo y diseño transversal. El cuestionario
estuvo conformado por 21 preguntas que fueron tomadas de la escala del DASS 21
propuesta por Lovibond y Lovibond
(1995), y fue aplicado a 229 servidores de la salud de Santo Domingo de los
Tsáchilas (Ecuador). Los análisis estadísticos fueron desarrollados a través de
Excel y SPSS 21. Resultados. El
estrés y la ansiedad fueron severos en los servidores de la salud mayores a 31
años que laboran en hospitales públicos y privados; mientras que la ansiedad
afectó de manera extremadamente severa a todos los participantes del estudio. Conclusiones. El estudio es el primero
en exponer los resultados respecto a la influencia de los estados emocionales
negativos en los servidores de la salud de Santo Domingo de los Tsáchilas y
pone en evidencia que el estrés, la ansiedad y la depresión fueron factores que
influyeron considerablemente en tiempos de pandemia.
Palabras clave: personal de la salud; COVID-19; estrés; ansiedad;
depresión (Fuente: DeCS - BIREME).
ABSTRACT
Objective.
The aim of the study was to determine the influence of negative emotional
states (stress, anxiety, and depression) on the mental health of health care
workers in times of pandemic. Methods. This was a quantitative study of
descriptive scope and cross-sectional design. The questionnaire consisted of 21
questions taken from the DASS 21 scale proposed by Lovibond
and Lovibond (1995), and was applied to 229 health
care workers in Santo Domingo de los Tsáchilas (Ecuador). Statistical analyses were carried out
using Excel and SPSS 21. Results. Stress and anxiety were severe in health care
workers over 31 years of age working in public and private hospitals; while
anxiety was extremely severe in all study participants. Conclusions. The study
is the first to present the results regarding the influence of negative
emotional states in health care workers in Santo Domingo de los
Tsáchilas and shows that stress, anxiety and
depression were factors that had a considerable influence in times of pandemic.
Keywords:
healthcare personnel; COVID-19; stress; anxiety; depression (Source: MeSH - NLM).
INTRODUCCIÓN
La salud mental es una parte
fundamental en la estabilidad y el bienestar del ser humano. Gran parte del
desempeño diario depende de la fijeza que posea una persona a nivel de su
estado de salud, es decir, que a mejores niveles de
salud mental, mayor va a ser la estabilidad emocional de un individuo (1).
Las definiciones de Salud mental son diversas y dependen de la influencia o
perspectiva a la que estén orientadas (2); se trata de un estado de
bienestar que permite a un individuo: desarrollar sus actitudes y capacidades,
hacer frente al estrés, laborar de manera productiva y generar contribución
para el desarrollo de su comunidad.
Desde una
perspectiva humanista y ontológica, la salud mental es la agrupación de rasgos
orientados a la autoconciencia, responsabilidad personal, libertad, voluntad,
consentimiento, conciencia de necesidades, responsabilidades, limitaciones y
evaluación de la convivencia con los demás (3). En este sentido, la
salud mental influye notablemente en el desarrollo del potencial y el bienestar
del ser humano (4). Por otra parte, la salud mental es la
combinación de factores emocionales, psicológicos y sociales, que son
esenciales para el bienestar de un individuo (2).
Los servidores de
la salud han sido la primera línea de defensa contra la COVID-19; por ello, no
es de extrañarse que sean los más afectados por diversas variables que no solo
merman su salud debido al agotamiento por la jornada laboral y el riesgo al
contagio (5). Así, de acuerdo con lo manifestado por la OMS, este
grupo de servidores ha sufrido múltiples repercusiones significativas en el
ámbito laboral, que pusieron en riesgo principalmente su salud (física y
mental), además de afectar sus relaciones sociales (familiar y amigos).
Por otra parte,
otros estudios afirman que las elevadas jornadas laborales y la reducida
experiencia respecto al manejo de una pandemia se asocia a un mayor riesgo de
sufrir depresión y trastorno de estrés postraumático (4). Mientras
que otros estudios enfatizan que la preocupación por la exposición al contagio
de sus amigos y familiares, así como el aislamiento social e interpersonal,
provocan que exista una ruptura de las redes de apoyo social y familiar,
aumentando la estigmatización y generando así un aumento de la posibilidad de
desarrollar trastornos mentales (1). De otro lado, una investigación
afirma que el estar alejados de los seres queridos, ya sea por las extenuantes
jornadas laborales o el aislamiento voluntario, contribuye al desarrollo de
cuadros de ansiedad o depresión, causando sentimientos de aislamiento,
vulnerabilidad o inseguridad (6).
Estudios realizados
sobre el impacto de la pandemia en el sector sanitario enfatizaron el estado de
vulnerabilidad en que se encuentra los servidores de la salud, especialmente
los que se encuentran en primera línea debido al alto riesgo de infección, el
aumento del estrés laboral y el miedo a contagiar a sus familias; provocando en
ellos altos niveles de estrés personal, lo que ha repercutido notablemente en
su salud mental (7).
Por otra parte, los
servidores de la salud manifestaron sentirse molestos, enojados y frustrados
porque sus amigos o familiares evitaron el contacto con ellos debido a la
creencia de que este acercamiento les podía conllevar al contagio de la
enfermedad (8); ante lo cual se evidenció la presencia de efectos
negativos, como el aumento de los sentimientos de culpa o frustración, que
derivaron en cuadros clínicos más severos. Una investigación determinó que los
bajos niveles de apoyo familiar presentaron un mayor riesgo para padecer
problemas de salud mental (9).
Tomando en
consideración lo anteriormente manifestado, se puede inferir que el personal
médico que hizo frente a la pandemia fue el mayormente afectado debido al
riesgo de contagio y las excesivas jornadas laborales. Esta sobrecarga de
trabajo y temor a contagiarse del virus, aumentó los niveles de estrés,
ansiedad, afecciones a la moral y absentismo, mientras qué disminuyeron los
niveles de satisfacción y rendimiento laboral. Por otra parte, la carencia de
recursos médicos, la posible exposición al contagio de sus amigos y familiares,
y el aislamiento social e interpersonal incidieron en la presencia de rupturas
en las redes de apoyo social y familiar, lo que conllevó a que los servidores
de la salud presentasen daños en su salud mental.
Con base en lo
anteriormente mencionado, se respalda la determinación de que la salud mental
tiene relación directa con lo que se establece como el alcance y el
mantenimiento de una buena vida de manera integral bajo la consciencia de sí
mismo y su entorno, enfatizando en el alcance y el sostenimiento de un vivir
plenamente de manera consciente, permitiendo el bienestar de la persona misma y
la sociedad. Ante lo cual, la presente investigación buscó determinar la
influencia de los estados emocionales negativos en la salud mental de los
servidores de la salud en tiempos de pandemia.
MÉTODOS
Tipo de estudio
El estudio utilizó un enfoque
cuantitativo de alcance descriptivo y diseño transversal, y se aplicó durante
el mes de mayo y junio al personal de la salud de Santo Domingo (Ecuador).
Población y muestra
En vista de que no existe un dato
definido sobre la cantidad de servidores de la Salud que laboran en Santo
Domingo de los Colorados, no fue posible determinar la población de estudio.
Sin embargo, para la determinación de la muestra de estudio se tomó el criterio
de Kline (11), quien manifestó que una
investigación cuantitativa debe tener como mínimo 10 participantes por cada
variable observable. En vista de que el cuestionario utilizado tiene 21
preguntas, la muestra de estudio fue de 229 servidores de la salud. El tipo de
muestreo fue no probabilístico y se aplicó la técnica bola de nieve.
Instrumentos de recolección de datos
El cuestionario estuvo conformado por
21 preguntas que fueron tomadas de la escala del DASS 21 propuesta por Lovibond y Lovibond (1995),
debido a que este instrumento ha sido ampliamente usado dentro del ámbito
científico, por lo que no se desarrolló validación de panel de expertos. Para
medir la consistencia interna de las preguntas de la dimensión en estudio se
utilizó el test estadístico alfa de Cronbach (12-14),
cuyo resultado fue 0,879.
Procedimientos de la recolección de datos
El instrumento se aplicó a través de
formularios de Google y fue distribuido a través de grupos de whatsApp integrados por servidores de salud. La
cuantificación de las preguntas se las desarrolló a través de una escala de
Likert, que va desde 0 a 3, siendo cero lo más bajo y tres lo más alto.
Análisis de datos
La información obtenida fue procesada
a través del programa de procesamiento de datos Excel y el software
estadísticos SPSS 21, a partir de los cuales los resultados se exponen a
través de tablas que describen los hallazgos demográficos y los niveles de
estrés, ansiedad y depresión de los servidores de la salud.
Aspectos éticos
Con la finalidad de garantizar la
ética en la investigación, se tomó en consideración los aspectos éticos
expuestos por la Organización Mundial de la Salud (OMS), razón por la cual la
participación en el estudio fue voluntaria, se garantizó que la información
obtenida fuese de uso exclusivo para fines académicos, así como se reserva el
anonimato de cada uno de los participantes de la investigación.
RESULTADOS
Características demográficas de los
encuestados
Los resultados evidencian que el 82%
de los servidores de la salud correspondían a la ciudad de Santo Domingo,
prevaleciendo el género femenino con el 54 %, en donde el 31 % tenían edades
entre 30 y 39 años. A su vez, el 41 % (93) eran enfermeros, el 69 % (157)
tenían titulación de tercer nivel, el 41 % (93) eran casados y el 55 % (126)
laboraban en hospitales públicos (ver Tabla 1).
Análisis de consistencia Interna
Con el objetivo de conocer si las
preguntas aplicadas en el instrumento tuvieron la consistencia interna y
aportaron con información a cada una de las variables que se analizaron en el
estudio, se hizo necesario aplicar la prueba alfa de Cronbach.
Bajo esta, cuando los valores de medición superan los 0,70 se determina que
existe consistencia interna (12). Los valores obtenidos dentro del
presente estudio fueron: estrés (0,784), depresión (0,814) y ansiedad (0,788);
de modo que el análisis de las 21 preguntas dio como resultado: 0,918.
Análisis descriptivo
Con la finalidad de conocer los
hallazgos de mayor relevancia del estudio, a continuación, se presentan los
resultados de la investigación divididos en tres apartados. Primero se expone
un análisis con base a las edades de los servidores de la salud, para luego
exponer los hallazgos con relación a la actividad que desempeñan, y finalmente
en función al sector que pertenecen. Es necesario aclarar que cada una de las
tres dimensiones analizadas en el estudio tiene siete ítems que se
cuantificaban entre 0 y 3, es decir, que la sumatoria de las preguntas
contestadas por cada encuestado en cada una de las dimensiones pudo haber
obtenido un puntaje entre 0 y 21.
Una vez obtenido el valor de la sumatoria por cada una de las tres dimensiones analizadas en cada participante, se obtuvo el valor promedio de los 229 encuestados, y con base en estos cálculos se determinó el grado de influencia que el estrés, la ansiedad y la depresión generaron dentro de los servidores de la salud (ver Tabla 2).
Los resultados
obtenidos permitieron identificar que los servidores de la salud que atendieron
en primera línea en tiempos de pandemia y cuyas edades comprendían entre 21 a
30 años presentaron estrés moderado, mientras que en los comprendidos entre
edades de 31 a 60 años los niveles de estrés fueron severos. Esto permite
conocer que las personas menores a 30 años no se vieron tan afectados ante las
situaciones estresantes que se vivieron en aquellos tiempos, mientras que a los
mayores de 30 sí les afectó.
Respecto a la
depresión, se pudo conocer que tuvo un nivel moderado para los servidores de la
salud entre 21 y 30 años, mientras que para quienes tienen entre 31 y 40 años
esta fue severa, y para los comprendidos entre 41 y 60 años fue extremadamente
severa. Este hallazgo permite determinar que mientras más edad tienen los
participantes del estudio, el nivel de depresión sigue aumentando.
Finalmente, se puede notar que la ansiedad fue extremadamente severa para todos los servidores de la salud que atendieron en primera línea a pacientes con COVID-19 en tiempos de pandemia. A su vez, se puede evidenciar que mientras mayor edad tienen los encuestados, el nivel de ansiedad sigue aumentando (ver Tabla 3).
Los resultados obtenidos
con relación a la actividad laboral que desempeñaron los encuestados en tiempos
de pandemia, permiten evidenciar que los médicos, enfermeros, técnicos de
emergencia y auxiliares de enfermería; presentaban severos niveles de estrés,
mientras que para el personal administrativo este fue moderado. Este hallazgo
permite notar que el personal que más contacto cercano tuvo con pacientes con
COVID-19 fue el mayormente afectado en sus estados emocionales, debido a la
presencia de severos niveles de estrés.
Respecto a la
depresión, se pudo identificar que los niveles de afección fueron moderados
para el personal administrativo, mientras que estos fueron severos para todo el
resto del personal. Esto evidencia que los médicos, los enfermeros, los
técnicos de emergencia y los auxiliares de enfermería tuvieron dificultades
para tomar iniciativas dentro de sus actividades diarias y que sus sentimientos
de tristeza no les permitían entusiasmarse con nada.
Finalmente, la ansiedad fue extremadamente severa para todos los servidores de la salud; principalmente en los técnicos de emergencia, quienes presentaron mayor afección. Este resultado permite identificar que los servidores de la salud que atendieron pacientes con COVID-19 en tiempos de pandemia presentaron dificultades para respirar y tenían propensión de entrar en pánico debido a la situación caótica que se vivió durante aquellos tiempos (ver Tabla 4).
En consideración a
los resultados obtenidos respecto a los sectores laborales, se pudo evidenciar
que los servidores de la salud que atendieron a pacientes con COVID-19 en
hospitales públicos y privados durante tiempos de pandemia sufrieron severos
niveles de estrés; mientras que los que atendieron de manera independiente
presentaron niveles moderados.
Respecto a los
niveles de depresión, se pudo evidenciar que los servidores de la salud que
atendieron de manera independiente a infectados con COVID-19 en tiempos de
pandemia presentaron moderados niveles de depresión, mientras que el personal
que atendió en hospitales privados presentó severos síntomas depresivos, y los
que enfrentó a la pandemia en hospitales públicos tuvo una crisis depresiva
extremadamente severa.
Finalmente, la
ansiedad fue extremadamente severa para todos los servidores de la salud,
principalmente para el personal que atendió a pacientes con COVID-19 en los
hospitales públicos. Y es que el desconocimiento sobre la enfermedad y la
saturación de pacientes con sintomatologías respiratorias derivó en
sentimientos de pánico y temor generalizados.
DISCUSIÓN
La presente investigación permite
conocer la influencia de los estados emocionales negativos en las afecciones de
la salud mental de los servidores de la salud en tiempos de pandemia. Respecto
a los hallazgos, con base a la edad se pudo identificar que mientras mayor es
el rango de edad de los encuestados el nivel de estrés se va incrementando, a
tal punto que las personas comprendidas entre 31 y 60 años presentaron severos
índices de estrés. Este hallazgo respalda la determinación de que el personal
que atendió en primera línea a pacientes con COVID-19 durante la pandemia y
cuyas edades eran avanzadas fueron los que mayormente se identificaron con
síntomas de estrés (18,20).
A su vez, los
resultados permiten identificar que la depresión afectó severamente a los encuestados
con edades entre 31 y 40 años, y extremadamente severa a quienes superaban los
40 años. Este descubrimiento permite respaldar la postura de las
investigaciones que determinaron que los niveles de depresión de los servidores
de la salud se incrementan dependiendo de su edad (1). Por otra
parte, la ansiedad fue extremadamente severa para todos los participantes del
estudio, indistintamente su edad. Hallazgo que se pone a favor de la
determinación de que la ansiedad puede ser un factor que afecta la salud mental
de las personas en cualquier etapa de la vida (15,16).
Uno de los
descubrimientos de mayor relevancia dentro del estudio fue la determinación de
que el estrés y la depresión afectó severamente al personal médico, de
enfermería, a los técnicos de emergencia y los auxiliares; lo que evidencia que
los servidores de la salud que atendieron en primera línea en tiempos de
pandemia fueron los que mayormente sufrieron afecciones en su salud mental.
Estos hallazgos coinciden con la determinación de que los profesionales de la
salud sufrieron afecciones en su psiquis debido a la repentina y complicada
situación que se vivió al momento de atender a los infectados con el virus (1),
como también evidenció alteraciones en la salud mental debido a los elevados
niveles de estrés y ansiedad (5,7,8).
Por otra parte, se
identificó que todos los servidores de la salud presentaron ansiedad
extremadamente severa, respaldando los hallazgos acerca de que la pandemia
generó altos niveles de ansiedad dentro de los servidores de la salud (17,18),
provocando que su salud mental se vea afectada, a tal punto de generar
comorbilidad con otras enfermedades, como también la determinación de que el
personal de urgencias que presenció el fallecimiento de pacientes con COVID-19
incrementaron abruptamente los índices de ansiedad y necesitaron intervención
psicológica permanente (19).
Finalmente, la
información recabada en la investigación permitió identificar que los estados
emocionales negativos afectaron en mayor proporción a la salud mental de los
servidores de la salud que laboraron en hospitales públicos o privados durante
la pandemia. Los resultados determinaron además que el estrés fue severo en los
dos sectores mientras que la depresión fue severa en los hospitales de atención
privada y extremadamente severa en los hospitales públicos. Corroborando la
manifestación de que la mayoría de afecciones al personal de la salud se
presentó en hospitales públicos, (18) como también la determinación
de que los servidores de la salud del sector privado presentaron menos
complicaciones en sus estados emocionales durante la pandemia (19).
Sin embargo, indistintamente del sector en el que labora el personal médico, su
salud se vio afectada debido al agotamiento por la extensa jornada laboral y el
riesgo al contagio al que estuvo sometido (1,4,5).
Por otra parte,
otro aporte importante es la determinación de que la ansiedad generó influencia
extremadamente severa en los hospitales públicos, privados e independientes;
corroborando así la determinación de que los estados emocionales afectaron
mayormente a todos los servidores de la salud que atendieron en primera línea a
los infectados con COVID-19, incrementando considerablemente los niveles de
ansiedad y, por consiguiente, afectando su salud mental (17,19).
En consideración de
lo anteriormente expuesto y con base en los hallazgos de estudios recientes, se
pone de manifiesto que la pandemia de la COVID-19
ha tenido un
impacto significativo en la salud de la población mundial (20-21),
especialmente en los profesionales de la salud que enfrentaron la presión de
atender a pacientes contagiados del virus (21-22), lidiando la
incertidumbre y la preocupación constante por su propia salud y la de sus seres
queridos (23). Lo que evidencia que la naturaleza altamente
contagiosa del virus incrementó el estrés, ya que muchos trabajadores de la
salud se vieron obligados a aislarse de sus familias para protegerlas (24-25).
Este aislamiento, sumado a las largas horas de trabajo y la falta en muchos
casos de recursos adecuados, como equipos de protección personal, exacerbó los
niveles de estrés, ansiedad y agotamiento entre este grupo de profesionales (26,27).
Más aún, la
experiencia traumática de tratar con un alto número de muertes, a menudo en
circunstancias desgarradoras, ha dejado huellas profundas en la salud mental de
muchos profesionales de la salud (28). Puesto que muchos de ellos
informaron síntomas de transtorno de estrés
postraumático, depresión y ansiedad (29), debido a la naturaleza
prolongada de la pandemia y las olas sucesivas de infecciones que
intensificaron estos problemas, creando un ambiente donde la fatiga crónica y
el desgaste emocional se convirtieron en una preocupación común (24,27,30).
Este panorama subraya la necesidad crítica de brindar apoyo psicológico
constante y recursos de bienestar a los trabajadores de la salud, no solo como
una medida de respuesta durante la pandemia, sino también como una estrategia a
largo plazo para salvaguardar su bienestar mental y físico.
En conclusión, el estudio
permitió identificar que los estados emocionales negativos afectaron
notablemente a los servidores de la salud. Los hallazgos dieron a conocer que
los servidores de la salud con edades entre los 31 y 60 años, que laboraron
como médicos, enfermeros, auxiliares y técnicos de emergencia en hospitales
públicos y privados sufrieron de estrés, ansiedad y depresión en niveles
severos y extremadamente severos. Estos descubrimientos ponen en evidencia las
repercusiones a las que se puede enfrentar el personal médico cuando se
presentan situaciones de emergencia para las que no están totalmente
preparados.
Agradecimientos
Agradecemos a la licenciada en
Psicología Victoria Morales Zambrano, por sus orientaciones en la selección,
aplicación e interpretación del DASS 21.
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Contribución de autores
WPC-R: metodología, conceptualización,
análisis formal, visualización y supervisión.
JAZ-A: investigación, análisis formal,
curación de datos, visualización, creación y presentación del trabajo publicado
por los miembros del grupo de investigación original.
FGN-A, NGC-B: investigación,
redacción, análisis formal, revisión y edición- preparación.
ARL-M, LR-T: investigación, recursos y
validación.
Fuentes de financiamiento
La investigación fue desarrollada con
recursos propios.
Conflictos de interés
Los autores declaran no tener
conflictos de interés.
Autor
corresponsal
Nelson Carrión-Bósquez
Dirección: Santo Domingo de los
Colorados Ecuador.
Telf.: +593 967 813 849
Email: nelson.carrion@pucp.edu.pe