ARTÍCULO ORIGINAL
NIVEL DE CONOCIMIENTOS Y PERCEPCIÓN SOBRE CUIDADOS
PALIATIVOS ENTRE MÉDICOS RESIDENTES DE ANESTESIOLOGÍA EN HOSPITALES PERUANOS
LEVEL OF
KNOWLEDGE AND PERCEPTION OF PALLIATIVE CARE AMONG ANESTHESIOLOGY RESIDENTS IN
PERUVIAN HOSPITALS
Karin J. Yóplac-López
1,a, Raúl A. Ruiz-Arias 2,b,
Miguel H. Sandoval-Vegas 1,c, José Amado-Tineo 1,d
KJYL https://orcid.org/0000-0003-2158-1871
RARA https://orcid.org/0000-0002-8877-6158
MHSV https://orcid.org/0000-0001-9498-8811
JAT https://orcid.org/0000-0002-3286-4650
1 Universidad
Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Perú.
2
Universidad Nacional Federico Villarreal, Lima, Perú.
a Médico
especialista en Anestesiología
b
Estadístico. Magíster en Estadística.
c Tecnólogo
médico. Doctor en Educación.
d Médico
internista. Doctor en Medicina.
Recibido: 22-08-23
Aceptado: 12-10-2023
Publicado en línea: 18-10-2023
Citar como: Yóplac-López KJ, Ruiz-Arias
RA, Sandoval-Vegas MH, Amado-Tineo J. Percepción sobre cuidados paliativos
entre médicos residentes de anestesiología en hospitales peruanos. Rev Peru Cienc
Salud. 2023; 5(4). doi:
https://doi.org/10.37711/rpcs.2023.5.4.435
RESUMEN
Objetivo. Analizar el nivel de conocimientos y la percepción sobre
cuidados paliativos entre residentes de anestesiología en tres hospitales
públicos de Lima. Métodos. Se
realizó un estudio observacional, evaluando médicos residentes de anestesiología
a través de un cuestionario (Paliative Care Knowlege Test, versión en
español) y cinco preguntas de opinión aplicados entre junio y julio de 2021. El
cuestionario, validado por expertos, investigó aspectos como la formación
recibida en cuidados paliativos, capacitaciones anteriores, su inclinación para
trabajar en equipos multidisciplinarios y el interés en una especialización
futura en cuidados paliativos. Resultados.
Participaron 40 médicos residentes. El 65 % eran mujeres y el 95 % se
encontraba en el rango de edad de 24 a 40 años. El 60 % tuvo un nivel de
conocimiento medio y el 40 % alto. Todos resaltaron la importancia del rol del
anestesiólogo en cuidados paliativos, el 50 % expresó sentirse con una
preparación insuficiente o apenas regular en el tema. El 77,5 % indicó no haber
recibido capacitación específica al respecto. Además, todos los encuestados manifestaron
que consideraban esencial la formación en el área, y un 62,5 % mostró interés
en profundizar o especializarse en ella en el futuro. Conclusiones. Existe insuficiente nivel de conocimientos y
formación sobre cuidados paliativos entre los residentes de anestesiología de
hospitales peruanos, a pesar del reconocimiento de la importancia del área. Se
destaca la necesidad de desarrollar e integrar programas educativos.
Palabras clave: cuidados paliativos; anestesiología; percepción del
usuario; cuerpo médico de hospitales; internado y residencia (Fuente: DeCS - BIREME).
ABSTRACT
Objective. To analyze the level of knowledge and
perception of palliative care among anesthesiology residents in three public
hospitals in Lima. Methods. An
observational study was conducted, evaluating anesthesiology residents through
a questionnaire (Paliative Care Knowlege
Test, Spanish version) and five opinion questions applied between June and July
2021. The questionnaire, validated by experts, investigated aspects such as
training received in palliative care, previous training, inclination to work in
multidisciplinary teams and interest in future specialization in palliative
care. Results. Forty resident
physicians participated. Sixty-five percent were female and 95% were in the age
range of 24 to 40 years. Sixty percent had a medium level of knowledge and 40%
high. All of them emphasized the importance of the anesthesiologist's role in
palliative care, 50% expressed feeling insufficiently or barely regularly
prepared in the subject. A total of 77.5% indicated that they had not received
specific training on the subject. In addition, all respondents stated that they
considered training in this area to be essential, and 62.5% showed interest in
further training or specialization in the future. Conclusions. There is an insufficient level of knowledge and
training in palliative care among anesthesiology residents in Peruvian
hospitals, despite the recognition of the importance of the area. The need to
develop and integrate educational programs is highlighted.
Keywords:
palliative care; anesthesiology; user perception; hospital medical corps;
internship and residency (Source: MeSH - NLM).
INTRODUCCIÓN
La medicina moderna, en su constante
evolución y adaptación a las necesidades cambiantes de las sociedades contemporáneas,
ha reconocido la creciente importancia de los cuidados paliativos. Estos
cuidados paliativos tienen un enfoque integral que busca mejorar la calidad de
vida de los pacientes y sus familias frente a enfermedades avanzadas y cercanas
al final de la vida. Su propósito principal es aliviar el sufrimiento mediante
una identificación precoz, una evaluación meticulosa y el tratamiento del
dolor, abordando problemas físicos, psicosociales y espirituales que puedan
surgir (1-3).
A nivel global, las
estadísticas revelan una creciente demanda de estos cuidados. Millones de
individuos, en distintos puntos del planeta requieren anualmente intervenciones
paliativas (2). No obstante, América Latina, y con mayor énfasis el
Perú, enfrenta desafíos notorios en este terreno (4). La
infraestructura actual es insuficiente para cubrir las demandas y, de forma aún
más preocupante, existe un marcado déficit en la formación especializada sobre
cuidados paliativos en el ámbito médico (5).
Los anestesiólogos
son considerados actores valiosos en el contexto multidisciplinario de los
cuidados paliativos, gracias a su formación en medicina del dolor. Entre las
responsabilidades de un anestesiólogo, además de administrar anestesia en el
quirófano, se incluye el tratamiento del dolor. Esta última adquiere una
importancia destacada dentro del complejo terapéutico para pacientes que
requieren cuidados paliativos (5-7). Los anestesiólogos desempeñan
un papel crucial en el equipo interdisciplinario de cuidados paliativos,
gracias a sus conocimientos sobre el manejo de fármacos anestésicos,
analgésicos y técnicas analgésicas locales y regionales. Estas técnicas
contribuyen significativamente al manejo del dolor (7-9).
En la actualidad,
en Lima, la capital del Perú, la mayoría de las unidades de dolor en diversos
hospitales están conformadas principalmente por médicos anestesiólogos como
parte del equipo multidisciplinario. Durante su breve rotación o pasantía en
esta área, los médicos residentes de anestesiología descubren la importancia de
esta disciplina. Sin embargo, al concluir la especialidad, muchos de ellos se
percatan de que carecen de la capacitación suficiente para desempeñarse en esta
área. Esto se debe a que en nuestro país no existe una especialidad o
subespecialidad específica en cuidados paliativos, a diferencia de otros países
de Europa o Norteamérica.
Es importante
destacar que los anestesiólogos, al trabajar en quirófano, se enfrentan
constantemente a situaciones clínicas desafiantes, especialmente con pacientes
oncológicos. En estas situaciones se aplican los principios básicos de los
cuidados paliativos, por lo que tener mejores conocimientos y capacitación
permitirá ofrecer una atención más completa y de calidad.
En 2021, el
Ministerio de Salud del Perú dio a conocer un documento técnico titulado: “Plan
Nacional de Cuidados Paliativos para Enfermedades Oncológicas y No Oncológicas
en el Perú 2021- 2023”. Dicho documento calcula que, en los próximos años,
entre 200 y 300 mil peruanos requerirán de cuidados paliativos durante el resto
de sus días, como cifra mínima basada en las defunciones resultantes de las
diez enfermedades más frecuentes (6).
De esta manera, una
de las prioridades es acortar la brecha educativa en el personal de salud, con particular
relevancia en áreas como la anestesiología, donde el entendimiento y aplicación
de los cuidados paliativos pueden ser determinantes en los resultados y
experiencias del paciente. Por ello, el presente artículo analiza la percepción
y el nivel de formación de los residentes de anestesiología en hospitales
peruanos respecto a los cuidados paliativos.
MÉTODOS
Tipo de estudio
Se realizó un estudio observacional de
corte transversal en tres hospitales públicos de la ciudad capital de Perú,
Lima, durante el período comprendido entre junio y julio de 2021.
Población y muestra
La población estuvo constituida por
médicos residentes de la especialidad de anestesiología. Se realizó un muestreo
no aleatorio por conveniencia y los criterios de inclusión fueron ser médico
residente de anestesiología, expresar su voluntad de participar en la encuesta
y pertenecer a uno de los hospitales de estudio, excluyendo a aquellos que
tuvieron datos incompletos.
Procedimientos de recolección de datos
Para el nivel de conocimientos se
realizó una encuesta basada en el cuestionario Palliative
Care Knowledge Test (PCKT)
creada por Nakazawa et al. (8) en 2009,
traducida y validada al español mediante la opinión de expertos. Este
cuestionario consta de 25 preguntas divididas en cinco esferas (conocimientos
generales sobre cuidados paliativos, manejo de síntomas psiquiátricos,
gastrointestinales, dolor y manejo de disnea).
Para la percepción
sobre cuidados paliativos en Latinoamérica, Elizalde y Rivadeneira (9)
validaron un cuestionario estructurado de cinco preguntas que incluye preguntas
sobre su formación en cuidados paliativos, las necesidades percibidas en
términos de formación y capacitación, cursos o entrenamientos previamente
recibidos, su disposición para integrar equipos multidisciplinarios de atención
y su interés en especializarse en Cuidados Paliativos (CP) en el futuro.
Aunque la mayoría
de las encuestas se realizaron de forma virtual, hubo dos casos en los que se
hizo en forma presencial. Además, se aplicó el sistema Coeficiente de validez
de contenido (CVC) de Hernández (10) obteniendo un valor mayor al
0,8, correspondiente a un nivel bueno.
Análisis de datos
Los datos recolectados se agruparon, codifcaron y sistematizaron en una base de datos en
Microsoft Excel, y posteriormente se procedió con el análisis mediante
estadística descriptiva utilizando el programa IBM SPSS Statistics
versión 27.0. Los resultados se presentaron en frecuencias relativas y
absolutas.
Aspectos éticos
Se conservaron los principios
establecidos en la Declaración de Helsinki, garantizando en todo momento la
confidencialidad de la información, mediante la anonimización
de los datos sensibles. Antes de llevar a cabo el estudio, todos los
participantes brindaron su consentimiento informado.
RESULTADOS
En el estudio participaron 40 médicos residentes, de los cuales el 65 % eran mujeres y el 35 % hombres. En cuanto a la distribución de edad, el 95 % del total se encontraba entre los 24 y 40 años. Al analizar el año de residencia médica, el 65 % estaban en su tercer año, el 22,5 % en el primer año y el 12,5 % en el segundo año. Respecto al tiempo transcurrido desde su graduación, el 70 % tenía entre 1 y 5 años de haberse graduado. Ninguno de los médicos residentes poseía otra especialidad. En relación al hospital donde realizaban su residencia, el 62,5 % pertenecía a hospitales del Ministerio de Salud (MINSA), mientras que el 37,5 % se encontraba en hospitales de la Seguridad Social (EsSalud) (ver Tabla 1).
Por otra parte, el 60 % de los participantes tenía un nivel de conocimiento medio sobre cuidados paliativos y el 40 % un nivel alto. Los residentes de anestesiología conocen bien las generalidades y definiciones de CP, pero muestran menor nivel de conocimientos en el manejo de disnea y síntomas Gastrointestinales; además, la mayoría presentó nivel medio de conocimientos en el manejo del dolor (ver Tabla 2).
Así mismo, todos
los participantes consideraron que el anestesiólogo ocupa un rol esencial
dentro del equipo de CP. Sin embargo, en relación a su preparación en CP, el 50
% se sintió poco preparado y el otro 50 % expresó una preparación regular,
siendo notable que ninguno se consideró muy bien preparado en este ámbito. Esta
percepción sobre su preparación se alinea con el hecho de que el 77,5 % afirmó
no haber recibido cursos o capacitaciones específicas sobre CP. Ante la
pregunta sobre la necesidad de formación y entrenamiento en CP en el hospital,
el 60 % consideró que es necesaria y el 40 % la vio como muy necesaria, sin
encontrar respuestas que la consideraran innecesaria. Por último, al indagar
sobre la posibilidad de trabajar o dedicarse a los CP en el futuro, el 62,5 %
expresó interés, mientras que el 37,5 % manifestó que no lo consideraría (ver
Tabla 3).
DISCUSIÓN
Los CP se han consolidado como una
piedra angular en la atención médica integral, especialmente en pacientes con
enfermedades avanzadas o en fase terminal. Su enfoque va más allá de simples
tratamientos médicos, buscando mejorar la calidad de vida del paciente y de su
familia, proporcionando apoyo físico, emocional y espiritual a los mismos (1,6).
Se recomienda establecer equipos especializados para gestionar situaciones
complejas (7,8). En este contexto, el papel del anestesiólogo es
vital debido a su experiencia en el manejo del dolor y otros síntomas que
suelen requerir intervención en los pacientes que requieren CP. Una discusión
importante respecto al papel de la anestesiología en la medicina de CP es
planteada por Castillo et al. (11); en ella señalan que se trata de
la especialidad médica más importante en el entorno hospitalario (12).
Desde la década
pasada se reconoce que los anestesiólogos desempeñan un papel crucial en los
CP, ya que su formación y actividades abarcan no solo la anestesia, sino
también los cuidados intensivos, la medicina de urgencia y el tratamiento del
dolor. Para Kettler y Nauck,
este último aspecto es especialmente relevante en el contexto de los CP, donde
se destaca su conocimiento profundo en farmacología y aplicación clínica de
analgésicos, incluyendo opioides, así como técnicas locales y regionales. La
habilidad del anestesiólogo para manejar situaciones angustiantes y su
familiaridad con fármacos que alteran la conciencia aportan una dimensión
valiosa al equipo interdisciplinario de CP (13).
Los CP han ganado
importancia en la medicina de urgencia y cuidados intensivos, donde los
anestesiólogos desempeñan un papel crucial al combinar su experiencia en
tratamiento del dolor y sedación con la atención de pacientes en situaciones
críticas. La formación en anestesiología, emergencias y medicina intensiva en
algunas instituciones incluye un periodo formativo en medicina paliativa. A
nivel internacional, la medicina paliativa es reconocida como una especialidad
médica, y en algunos países, como Alemania, los anestesiólogos pueden obtener
una subespecialidad en medicina paliativa tras completar una formación
específica. De hecho, muchos subespecialistas en
medicina paliativa en Alemania son exanestesiólogos,
ocupando varias cátedras universitarias (14).
Los resultados del
estudio presentado ponen en evidencia una realidad preocupante en cuanto a la
preparación de los médicos residentes de anestesiología en nuestra región. Es
alarmante que ningún encuestado se sienta completamente preparado para ofrecer
CP. Esta situación se acentúa al observar que un notable 77,5 % de los
participantes no ha recibido ningún tipo de capacitación formal en el área, lo
que indudablemente influirá en su percepción personal sobre su preparación en
la materia; de allí la importancia del estudio, porque nos permite evidenciar
esta necesidad de capacitación en aspectos generales e importantes de los CP
que deben tener en consideración los médicos en general.
Respecto al nivel
de conocimiento identificado este fue medio o alto, aunque no se tengan
reportes en este grupo de médicos en nuestro medio. Este nivel es similar a
otros reportes en médicos (15), pero mucho mayor a otro tipo de
personal en ciencias de la salud (14); sin embargo, este nivel de
conocimientos viene mejorando en los últimos años debido a la mejor difusión de
los CP en el mundo.
Si bien es cierto
más de la mitad tiene un nivel medio en CP y los demás un nivel alto, llama la
atención que pocos hayan tenido un alto nivel de conocimientos en manejo del
dolor. También se muestra deficiencias en el manejo de síntomas respiratorios y
gastrointestinales. Esto se podría explicar porque se incluyeron médicos en
formación de primer y segundo año, pero es motivo para revisar los planes de
formación de los especialistas en estos aspectos.
La bibliografía
referente a este tema es escasa en América Latina y no se encontraron estudios
en médicos residentes de anestesiología. En Brasil (2022), Lopes
Sá et al. (15) reportan resultados
similares, donde concluyen que se necesitan cambios curriculares en la
formación profesional, con el fin de incluir y profundizar el abordaje de los
CP (15). Así mismo, en un estudio realizado por Tarazona Pedreros y
Espinoza Rojas (16) en estudiantes de medicina de una universidad en
Lima (Perú), se comprueba que el nivel de conocimiento sobre CP que predomina
en los estudiantes de medicina del sexto y séptimo año es, en un 85,6 %,
intermedio o bajo (16).
Sin embargo, en
contraposición a esta carencia formativa, los datos también revelan una marcada
conciencia sobre la relevancia de los CP. De otro lado, la unánime afirmación
de que el anestesiólogo presenta una parte esencial en el equipo
interdisciplinario de CP y la contundente percepción sobre la necesidad de
formación en el área son signos alentadores que indican que existe un
reconocimiento sobre la importancia de esta especialidad. Respecto a esta última
afirmación, el mismo estudio encontró que la mayoría de los participantes (95
%) consideraron como necesaria o muy necesaria la inclusión de cursos de
formación y entrenamiento a nivel de pregrado (16). Esta conciencia
podría traducirse en una demanda activa de formación y capacitación por parte de
los propios residentes en un futuro cercano.
Por su parte, Catalisano et al. (17) señalan que anestesiólogos e
intensivistas se enfrentan cada vez más a situaciones clínicas desafiantes que
requieren la aplicación de los principios y prácticas de los CP. Por tanto,
proporcionar capacitación específica para ampliar el conocimiento en CP
permitiría ofrecer un manejo de síntomas, asesoramiento familiar y orientación
al final de la vida de alta calidad.
El interés mostrado
por más de la mitad de los encuestados en considerar los CP como un área de
práctica futura es una señal positiva; sin embargo, estos resultados son
opuestos a los encontrados por Jiang et al. (18).
En una investigación realizada entre 1200 estudiantes de enfermería de
universidades chinas reportando que solo el 19,8 % de estos manifestaron su
deseo de trabajar en CP en el futuro (18). En la presente
investigación, los resultados sugieren mayor sensibilización hacia las
necesidades paliativas de los pacientes. Estas cifras apuntan hacia un
escenario prometedor en la integración de CP en la práctica anestesiológica,
considerando que actualmente en el país las unidades de terapia del dolor están
dirigidas por estos especialistas y la mayoría de unidades de CP (de las pocas
que existen) tienen a médicos anestesiólogos como integrantes del equipo.
Entre las
limitaciones del presente estudio tenemos que sólo se realizó en tres
hospitales de la ciudad capital y el muestreo no fue aleatorio. Además, por ser
una encuesta de percepción esta puede estar influenciada por la capacidad de
respuesta de los participantes. Así mismo, el cuestionario tiene respuestas
cerradas que no permiten ampliar la percepción individual. Sin embargo, es un
aporte importante en el país, donde se tiene escasa producción científica y a
nivel internacional también hay poca producción al respecto, siendo necesario
realizar más investigaciones del paradigma cualitativo y profundizar en la
percepción de los médicos anestesiólogos e inclusive de otras especialidades.
En conclusión, los
resultados de este estudio muestran una insuficiente formación en los
residentes de anestesiología respecto de los cuidados paliativos, siendo
necesario plantear requerimientos mínimos y aplicarlos de forma correcta.
Además, se evidencia una dicotomía entre el reconocimiento de la importancia de los cuidados paliativos y la
preparación en dicha área por parte de los residentes de anestesiología.
Es importante
destacar el alcance de nuestro estudio, ya que este representa uno de los
primeros reportes en este grupo de médicos muy relacionado a los cuidados
paliativos y contribuye al conocimiento de la realidad y necesidad regional.
Además, subraya la necesidad imperiosa de reevaluar y fortalecer la formación
en cuidados paliativos de los médicos residentes de anestesiología. Así mismo,
se debería mejorar la formación en este tema de los médicos de otras
especialidades afines, para garantizar la respuesta a las crecientes demandas y
desafíos de la atención médica actual.
REFERENCIAS
1. Organización Mundial de la
Salud (OMS). Cuidados paliativos [Internet]. Ginebra: OMS; 2020 [Consultado
2023 May 14]. Disponible en: https://www.who.int/es/newsroom/fact-sheets/detail/palliative-care
2. Worldwide Hospice Palliative Care
Alliance (WHPCA), World Health Organization (WHO/OMS). Global Atlas of Palliative Care (2ª ed.).
Londres: WHPCA; 2020.
3. Organización Panamericana
de la Salud (OPS). Cuidados paliativos [Internet]. 2016 [Consultado 2023 Jun
14]. Disponible en: https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=12587:palliative-care&Itemid=42139&lang=es#gsc.tab=0
4. Pastrana T. Foro
Internacional “Las Enfermedades Crónicas y la Visión de los Cuidados Paliativos
en el Perú Rumbo al Bicentenario”. Lima: Congreso de la República; 2018 Mar 5.
5. Pastrana T, De Lima L,
Sánchez-Cárdenas M, Van Steijn D, Garralda
E, Pons JJ, et al. Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020 (2ª ed.).
Houston: IAHPC Press; 2021.
6. Perú. Ministerio de Salud
(MINSA). Plan Nacional de Cuidados Paliativos para Enfermedades Oncológicas y
No Oncológicas en el Perú 2021-2023 (Resolución Ministerial 939-2021-MINSA)
[Internet]. Lima: MINSA;
7. Klein C, Heckel
M, Treibig T, Hofmann S, Ritzer-Rudel
I, C Ostgathe. The palliative care team in the
intensive care unit. Med Klin Invensivmed
Notfmed [Internet]. 2012 [Consultado
2023 Jun 1];107(4):240-3. doi: https://doi.org/10.1007/s00063-011-0061-2
8. Nakazawa Y,
Miyashita M, Morita T, Umeda M, Oyagi
Y, Ogasawara T. The palliative care knowledge test: reliability and validity of
an instrument to measure palliative care knowledge among health professionals. Palliat Med. [Internet]. 2009 Dic
[Consultado 2023 Jul 1];23(8):754-66. doi: https://doi.org/10.1177/0269216309106871
9. Rivadeneira-Proaño D,
Elizalde-Méndez F. Evaluación de los conocimientos en relación con cuidados
paliativos en estudiantes de la carrera de Medicina. [Internet]. Ecuador:
Universidad Católica del Ecuador; 2019 [Consultado 2023 May
21].
10. Hernández-Nieto, RA.
Contribuciones al análisis estadístico. Mérida: Universidad de Los Andes.
[Internet]. 2002 [Consultado 2023 Jun 1]. Disponible en: https://www.amazon.com/es/Rafael-Hern%C3%A1ndez-Nieto/dp/1588986152
11. Castillo PE, Tutiven Murrillo P, Sosa Tinizaray MA, Briones Vélez MV. Anestesiología: cuidados
paliativos. [Internet]. 2022 [Consultado 2023 Jul 1]. Disponible en: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1595
12. Edwards JD, Voigt LP, Nelson JE. Ten Key
Points About ICU Palliative Care. Intensive Care Med [Internet]. 2017 [Consultado 2023 Jun 17];43(1): 83-5. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5203954/#:~:text=10.1007/s00134%2D016%2D4481%2D6
13. Otero-López M, Monedero P. Anaesthesia versus intensive care medicine: a deleterious
debate. Newsletter October
2020 [Internet]. 2020 [Consultado 2023 Jul 17]. Bruselas: European Society of Anaesthesiology
and Intensive Care (ESAIC); 2020. Disponible en: https://www.esaic.org/esa-news/newsletter-october-2020-anaesthesia-versus-intensive-care-medicine-a-deleterious-debate/
14. Kettler D, Nauck F. Palliative care and involvement of anaesthesiology: current discussions. Curr Opin Anaesthesiol
[Internet]. 2010 [Consultado 2023 Jul 11]; 23(2): 173-6. Disponible en: https://doi.org/10.1097/aco.0b013e328337331d
15. Lopes
Sá de Souza MO, de Macêdo Troadio IF, Silva Sales A, Ribeiro da Costa REA, Rosa de
Carvalho DN, Lopes Sá
Holanda GS. Reflexiones de profesionales de enfermería sobre cuidados
paliativos. Rev Bioét
[Internet]. 2022 [Consultado 2023 Jul 21]; 30(1). doi:
http://dx.doi.org/10.1590/1983-80422022301516ES
16. Tarazona-Pedreros D, Espinoza-Rojas
R. Factores asociados al nivel de conocimiento sobre cuidados paliativos en
estudiantes de medicina de una universidad en Lima, Perú. Rev Fac Med
Hum [Internet]. 2021 [Consultado 2023 Jul 21]; 21(3):
572-9. doi: http://dx.doi.org/10.25176/rfmh.v21i3.3768
17. Catalisano G, Ippolito M, Marino C, Giarratano
A, Cortegiani A. Palliative Care Principles and
Anesthesiology Clinical Practice: Current Perspectives. J Multidiscip
Healthc [Internet]. 2021 [Consultado
2023 Jun 12]; 14: 2719-30. doi: https://doi.org/10.2147/jmdh.s240563
18. Jiang Q, Lu Y, Ying Y, Zhao H. Attitudes
and knowledge of undergraduate nursing students about palliative care: An
analysis of influencing factors. Nurse Educ Today [Internet].
2019 [Consultado 2023 Jun 21]; 80: 15-21. doi: https://doi.org/10.1016/j.nedt.2019.05.040
Contribución de autores
KYL, RRA, MSV, JAT: concepción y diseño del artículo, recolección de resultados,
análisis e interpretación de datos, redacción del artículo y aprobación de la
versión final.
Fuente de financiamiento
La investigación no contó con fuentes
de financiamiento.
Conflictos de interés
Los autores declaran no tener conflictos de interés.