ARTÍCULO
ORIGINAL
Perfil clínico-epidemiológico y síndrome metabólico en pacientes
adultos atendidos en una zona de la selva peruana
Clinical-epidemiological profile and metabolic
syndrome in adult patients treated in a Peruvian jungle area
Ingrid
Yasminda Ramirez-Retis 1,a
1.
Universidad de Huánuco, Huánuco, Perú.
a.
Licenciada en Enfermería.
ORCID:
https://orcid.org/0009-0001-2714-3971
Autor corresponsal:
iyramirezretis@hotmail.com.pe
Citar
como: Ramirez-Retis IY.
Perfil clinico-epidemiologico del síndrome metabólico
en pacientes adultos atendidos en una zona de la selva peruana. Rev Perú Cienc Salud. 2023; 5(2):
114-119. doi: https://doi.org/10.37711/rpcs.2023.5.1.408
Recibido:
21-03-2023
Aceptado:
02-05-2023
Publicado en línea: 26-05-2023
RESUMEN
Objetivo.
Identificar el perfil clínico-epidemiológico del síndrome metabólico de
pacientes adultos atendidos en una zona de la selva peruana. Métodos. El
estudio fue observacional, retrospectivo, transversal; de enfoque cualitativo,
nivel y diseño descriptivo. La muestra estuvo constituida por 300 pacientes
adultos; el tipo de muestreo fue no probabilístico por conveniencia. La técnica
empleada fue la documentación de historias clínicas. Para la validez del instrumento
se contó con 6 expertos. Fueron considerados los principios de beneficencia y
confidencialidad. Resultados. También se evidencio que en un 55,7 % de
los pacientes adultos atendidos existía la presencia del síndrome metabólico en
base al perfil clínico, expresado mediante la prueba del chi-cuadro
x2 =13,653; P = <0,05), lo que resultó estadísticamente significativo. Conclusiones.
Existe síndrome metabólico en base al perfil clínico-epidemiológico en
pacientes adultos atendidos en la posta médica.
Palabras
clave: perfil clínico; perfil epidemiológico;
síndrome metabólico; triglicérido; hipertensión; glucosa.
ABSTRACT
Objective.
To identify the clinical-epidemiological profile
of the metabolic syndrome in adult patients treated in a Peruvian jungle area. Methods. The study was
observational, retrospective,
cross-sectional, qualitative
approach, descriptive level and design. The sample consisted
of 300 adult patients; the type of sampling
was non-probabilistic by convenience. The technique used
was the documentation
of clinical histories. Six experts were used
to validate the instrument. The principles of beneficence and confidentiality were considered. Results. Evident that 55.7 % of the adult patients
attended had the presence of metabolic syndrome based on the
clinical profile, expressed by means
of the chi-square test (x2
=13.653; P = <0.05), which was
statistically significant. Conclusions. Metabolic syndrome exists on the basis
of the clinical-epidemiological
profile in adult patients seen at the medical post.
Keywords:
clinical profile; epidemiological profile; metabolic syndrome; triglyceride; hypertension; glucose.
INTRODUCCIÓN
El
síndrome metabólico (SM) es una enfermedad muy peligrosa para las personas que
lo padecen de manera multisistémica, por lo que la
obesidad abdominal y la resistencia a la insulina son determinantes de su
progresión, ya que provocan el metabolismo. Esto lleva a que los profesionales
de la salud no la consideren una sola enfermedad, sino una asociación de muchos
factores que pueden ocurrir simultánea y secuencialmente en una misma persona (1).
La
crisis sanitaria provocada por la pandemia de la COVID-19 tuvo efectos
individuales desde el punto de vista de la conducta alimentaria, al considerar
cuestiones relacionadas con la seguridad alimentaria, así como la elección y
consumo de alimentos; no solo por razones económicas, sino también por el tipo
de estilo de vida que tienen las personas. En este sentido, el estado
nutricional durante y después de la cuarentena ha sido un aspecto prioritario (2).
En salud pública, la presencia del SM es ya un problema para el presente siglo (3).
Para diagnosticar a un paciente con SM, este presentará obesidad abdominal,
triglicéridos elevados, hiperglucemia reducida o presión arterial elevada; al
menos tres de ellos determinarán además el riesgo cardiovascular (4).
Por
otro lado, los estilos de vida inadecuados como el sobrepeso, la ansiedad y el
estrés son factores que aumentan tales enfermedades. Por lo tanto, la promoción
de la salud debe continuar, ya que cinco de los diez principales factores de
riesgo asociados con las enfermedades crónicas están relacionados con los
hábitos alimentarios y la actividad física (EsSalud) (5).
Riquez y Huamani (6) informaron en 2013 que la Federación
Internacional de Diabetes destacó que hay más de 138 millones de personas con
diabetes en la región del Pacífico Occidental, una cifra que además se
duplicará para 2035. Un estudio en México mostró asimismo que la prevalencia
del SM fue predominante en un 52,3 %; mientras que el 50 % tenía diabetes
mellitus tipo 2 (DM2), el 42 % tenía presión arterial alta (HTA), el 80 % +
HTA, y el 28,2 % no tenía DM ni HTA. La frecuencia de tabaquismo, con un 27,8
%, fue un factor de riesgo significativo para todos los pacientes con SM (7).
En
Perú, la prevalencia de SM en el 2020 fue de 38,97 %. En la presentación
clínica, la variable más frecuente fue la obesidad central, seguida del
colesterol HDL bajo, e hipertrigliceridemia (80,10
%), donde resulta estadísticamente significativo. En datos epidemiológicos, las
variables más comunes fueron sexo femenino (68,10 %) y edad adulta (48,30 %) (10).
En
definitiva, desde la aparición del SM como problema de salud la situación en todo
el mundo ha sido alarmante y el grupo de alto riesgo ronda los 35 años en
comparación con los pacientes de 50 años, de los que hablábamos anteriormente (1).
Este
estudio se enmarca dentro del campo de la promoción de la salud y la prevención
de enfermedades en la línea de la promoción de la salud, ya que incluye dotar a
las personas de los medios de salud necesarios y señalar sus estrategias, para
un mayor control sobre las mismas. Por lo tanto, la salud no es vista como una
riqueza, sino como una fuente de riqueza cotidiana. El SM no sólo será un
problema de salud por su alta prevalencia, sino porque además es un factor de
riesgo para enfermedades cardiovascular, diabetes mellitus, incluso la
COVID-19; de ahí que se hace necesario desarrollar este estudio con el objetivo
de identificar el perfil clínico-epidemiológico del SM en pacientes adultos
atendidos en la posta médica de EsSalud, Santa Lucia,
2021.
MÉTODOS
El
tipo de estudio fue descriptivo, observacional, retro prospectivo y
transversal; el tipo de diseño fue descriptivo. La población y muestra estuvo
conformada por 300 pacientes, para lo cual se usó el muestreo no probabilístico
por conveniencia, considerando criterios de inclusión (pacientes de ambos sexos
que realizaron su examen de sangre en el laboratorio) y criterios de exclusión
(pacientes que no se encontró su examen completo de laboratorio). Para la
recolección de datos se utilizó la documentación de historias clínicas, para lo
cual se aplicó la técnica de identificación del paciente en base al perfil
epidemiológico y la ficha de identificación de los parámetros del perfil
clínico previamente validados por un grupo de expertos profesionales. La
investigación se llevó a cabo durante el primer trimestre del 2021. Para el
análisis descriptivo e inferencial se aplicó la prueba chi-cuadrado,
apoyada en el programa estadístico SPSS versión 22. Los resultados fueron
considerados significativos con p≤0,05; asimismo, se utilizaron tablas
numéricas para su fácil comprensión. Para fines de la investigación se
consideró la custodia de los datos y la confidencialidad con el fin de no
involucrar ningún riesgo a la integridad de los pacientes al tratarse de un
análisis documental.
RESULTADOS
A
continuación, se describen, uno por uno, los principales hallazgos del estudio.
En la tabla 1 se observaba que, del total de los adultos estudiados (300 adultos), un 46,3 % presentaba edades entre 22 y 44 años, un 68 % eran del sexo masculino, el 80,7 % era de condición laboral activa, el 84,7 % presentaba antecedentes sobre HTA, y un 83 % diabetes (ver Tabla 1).
En la tabla 2 se observó que, del total de casos estudiados (300 adultos), se identificó en un 55,7 % (182 adultos) la presencia de SM; lo que quiere decir que de los 5 parámetros para el diagnóstico solo bastaron 3 para que predomine en el perfil clínico SM, y solo en el 44,3 % (118 adultos) estuvo ausente (ver Tabla 2).
En la tabla 3 se observó que, del total de casos estudiados (300 adultos), en el 67,7 % (203 adultos) se evidenció la probabilidad de que el paciente desarrolle SM en base al perfil epidemiológico y solo en el 32,3 % (97 adultos) no evidenció (ver Tabla 3).
En
la tabla 4 se evidenció que del total de casos estudiados (300 adultos), un porcentaje
promedio de 55,7 % (182 adultos) presentaban SM y un 67,7% (203 adultos) la
probabilidad de desarrollar el síndrome; cada una de las variables, mediante la
prueba de chi-cuadrado (X2 = 13,653) y una
significancia de p < 0,05 resultaron estadísticamente significativos, es
decir, que de los 5 parámetros clínicos bastó solo 3 para evidenciar que existe
SM en base al perfil clínico-epidemiológico (ver Tabla 4).
DISCUSIÓN
Se
encontró SM basado en características clínico-epidemiológicas en pacientes
adultos atendidos en el puesto médico de EsSalud,
Santa Lucía, como resultado de su intervención en comparaciones y pruebas de
hipótesis. De esta forma, se pueden extraer las siguientes conclusiones en
promedio, el 55,7 % de los pacientes adultos presentaron de 5 parámetros solo 3
para el diagnóstico de perfil clínico-epidemiológico del SM, y solo el 44,3 %
en ausencia.
Según
la clasificación teórica de Lizarzaburo (6),
el SM se considera una enfermedad cardiovascular o trastorno metabólico.
Claramente, el SM no es una definición simple, sino un grupo de anomalías
vinculadas por factores genéticos y factores de riesgo (como cambios en el
estilo de vida) que favorecen el desarrollo de cambios relacionados con el
síndrome.
A
nivel internacional, según Benalcázar (7), la dieta que consume los
adultos es de proteínas e hidratos de carbono (29 % come 3 veces al día, 44 %
no tiene horarios regulares de comidas), el 29 % practica sedentarismo, el 51 %
presenta obesidad; por lo tanto, no tiene una dieta saludable ni actividad
física. Castañeda (8) demostró que controlaba adecuadamente los
factores de riesgo del SM en los trabajadores de la salud; además, la mala
alimentación y el estrés estaban presentes, representando el 65 % del consumo
de tabaco.
Según
Culquimboz (9), el SM se asoció
significativamente en su estudio con factores como familia/amigos, actividad
física/interacción, nutrición y alimentación, alcohol, sueño, estrés y
salud/control sexual. De igual forma, Tejada (10) encontró una
prevalencia del SM del 38,97 %. En el cuadro clínico, las variables más
frecuentes fueron: obesidad central (97,50 %), colesterol HDL bajo (86,40 %) e hipertrigliceridemia (80,10 %). Todos mostraron
significación estadística en datos epidemiológicos; el sexo femenino (68,10 %)
y la edad adulta (48,30 %) fueron las variables más frecuentes. Por otro lado,
las estadísticas de Gómez (11) indican que las variables de estilo
de vida se asocian con las variables del SM. Entre ellos, el 25,93 % de los
estilos de vida estaban en un nivel bueno, el 43,52 % en un nivel normal y el
30,56 % en un nivel malo. En cuanto al SM, el 37,04 % fue alto, el 45,37 %
moderado y el 17,59 % bajo.
De
igual forma, Mendoza (12) encontró una prevalencia del síndrome del
21 % entre los profesionales de la salud; teniendo en cuenta asimismo la
obesidad abdominal en el 46 %, la hiperglucemia en el 30 %, los glicéridos
elevados en el 26 %, la hipertensión arterial en el 26 %, y el colesterol HDL
bajo en el 10 %. Desde una perspectiva, los resultados mostrados a nivel de
país y comparados con los encontrados en nuestro estudio sustentan algunas
discrepancias en los datos obtenidos, en la medida en que presentan las
variables evaluadas. Por consiguiente, podemos afirmar que tiene alguna
similitud con la variable en estudio.
Por
la presencia de las características sociodemográficas, un porcentaje del 46,3 %
de pacientes adultos estudiados pertenecían a edades entre 22 y 44 años, el
68,0 % eran de sexo masculino, el 80,7 % se encontraban en condición laboral
activa, el 84,7 % tenían antecedentes sobre hipertensión arterial, y el 83 %
antecedentes sobre diabetes.
Por
la consistencia del estudio, un porcentaje del 5,7 % de pacientes adultos
presentaba SM en base al perfil clínico y en el 44,3 % no se evidenció.
Asimismo, un porcentaje del 67,7 % de pacientes adultos presentaban
probabilidad de desarrollar SM en cuanto al perfil epidemiológico y solo el
32,3 % no se evidenció. De acuerdo a la hipótesis, se encontró evidencia sobre
la existencia de SM, en base al perfil clínico-epidemiológico, en pacientes
adultos atendidos en la posta médica de EsSalud de
Santa Lucia. Una limitación a mencionar fue el tiempo que se tuvo para poder
llevar a cabo la investigación, debido a la pandemia de la covid-19, que inestabilizó los sistemas de salud a nivel nacional e
internacional, lo que ocasionó diversas dificultades en el estudio. En razón de
ello, los profesionales de salud deben conceptualizar estrategias relevantes
para diagnosticar a tiempo el SM en la población, para luego tomar medidas de
prevención y promoción en salud. Al mismo tiempo, con la finalidad de disminuir
muertes a temprana edad, deben proporcionar y aplicar los principios y métodos
para el desarrollo epidemiológico con el afán de ejercer un mayor control y
prevención de enfermedades que sustentan el SM para mejorar la salud
comunitaria con la participación del equipo multidisciplinario de salud.
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Fuente
de financiamiento
El
presente trabajo de investigación fue realizado con recursos propios.
Conflictos
de interés
La autora
declara no tener conflictos de interés.
Correspondencia:
Ingrid Yasminda Ramirez Retis, Jr. Tahuantinsuyo 265-
Amarilis,
920729880,10002, Perú.